Danh sách câu hỏi - trả lời: BS.CK2. Trương Anh Mậu

1

Câu hỏi:

Chấn thương sọ não và các điểm cần lưu ý

Họ tên: Huỳnh Minh Trang | Email: tranghuynh1xxx@yahoo.com

Chào Bác sĩ, những triệu chứng nào của chấn thương sọ não sẽ là dấu hiệu nghiêm trọng ?

13:22 09/06/2017

Trả lời:

Chấn thương sọ não (CTSN) ở trẻ em thường do bất cẩn trong sinh hoạt (chiếm 60% trường hợp), thường gặp nhất là té cầu thang, té giường, té võng hay do người lớn bồng ẵm tuột tay. Các lý do tiếp theo là té xe đạp, tai nạn giao thông, vật nặng va đập trúng đầu. CTSN thường gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái do hiếu động hơn, đa số ở lứa tuổi 1 - 6. Trẻ càng nhỏ càng dễ bị CTSN do phần đầu còn to và nặng, thường rơi xuống trước, các bé lại chưa có khả năng điều chỉnh tư thế cân bằng khi ngã. CTSN nhẹ nhất là tụ máu dưới da đầu, thường gọi là u đầu hay sưng da đầu. Khi sờ sẽ thấy một cục nhỏ mềm dưới da đầu. Khối u sẽ tự tan sau vài ngày đến vài tuần. Nặng hơn là các tổn thương ở xương sọ như nứt xương, lõm sọ hay vết thương sọ não. Trầm trọng hơn là các thương tổn trong hộp sọ như máu tụ ngoài hay dưới màng cứng, dập não. Nếu chấn thương nhẹ, bé hoàn toàn tỉnh táo, không có dấu hiệu gì lạ thì cha mẹ có thể chăm sóc bé tại nhà, nhưng cần theo dõi chặt chẽ mỗi hai giờ một lần trong suốt 24 giờ đầu tiên. Những dấu hiệu cần phải theo dõi: - Tình trạng lúc tỉnh lúc mê. - Ngủ mê kêu không thức dậy. - Nhức đầu dữ dội. - Lỗ tai hoặc lỗ mũi chảy nước trong. - Ói mửa nhiều lần. - Co giật tay chân. - Sưng lớn nơi da đầu Nếu bé có những dấu hiệu trên hoặc sau té mà bé bất tỉnh ngay thì cần đưa nhanh tới bệnh viện để được bác sĩ thăm khám, tư vấn, nếu cần có thể phải nhập viện theo dõi. CT-Scan sọ là phương pháp tối ưu để phát hiện CTSN. Tuy nhiên việc chụp CT-Scan chỉ nên thực hiện khi có chỉ định của bác sĩ vì tia X dù cường độ nhỏ cũng nên tránh cho trẻ nhỏ. Tránh tâm lý yêu cầu bác sĩ phải chụp phim X-quang hay CT-Scan bằng mọi giá để yên tâm. Chẩn đoán và theo dõi một trường hợp CTSN còn bao gồm nhiều yếu tố quan trọng khác như theo dõi sự thay đổi tri giác, thăm khám trẻ nhiều lần để tìm các dấu hiệu thần kinh, chứ không đơn thuần là chụp một phim X- quang hay CT-Scan.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

2

Câu hỏi:

Lõm ngực bẩm sinh

Họ tên: Hoàng Hữu Hải | Email: haih1xxx@gmail.com

tôi hải xin hỏi bác sỹ: cháu tôi là cháu gái hiện đã 11 tháng tuổi cháu bị bệnh lép ngực thấy rõ, đi khám thì bác sỹ nói rằng để khi cháu được 1 tuổi thì khám lại và cho biết lúc đó phải mổ hay không. Như vậy có đuungs không ạ? và với độ tuổi như nào thì mổ được ạ? xin cảm ơn bác sỹ.

13:22 09/06/2017

Trả lời:

Anh/chị Hai thân mến, Lõm ngực là tình trạng xương ức (xương chấn thủy) và các sụn sườn bị lõm xuống dưới, đè ép lên tim và phổi. Đây là bệnh khá thường gặp với tần suất thay đổi từ 1/300-1/1000, trẻ trai chiếm ưu thế so với trẻ gái với tỷ lệ 3:1. Diễn tiến tự nhiên của dị tật không tự khỏi, mức độ lõm ngực có thể giữ nguyên như sau khi sinh đến lúc trưởng thành. Tuy nhiên, đa số các trường hợp diễn tiến nặng dần, diễn tiến chậm từ sau sinh đến tuổi dậy thì và nặng lên rất nhanh trong giai đoạn dậy thì. Chỉ định phẫu thuật dựa vào triệu chứng mệt khi vận động gắng sức, dấu hiệu đẩy lệch tim và yêu cầu về thẩm mỹ của bệnh nhân. Tuổi thích hợp phẫu thuật là từ 6-7 tuổi trở lên còn tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân và các bệnh lý đi kèm nếu có. Do đó, con anh chị mới 1 tuổi nên anh chị bình tĩnh, nuôi dưỡng bé thật tốt và tái khám hàng năm hoặc theo yêu cầu của bác sĩ theo dõi bé. Thân ái.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

3

Câu hỏi:

Thoát vị bẹn nghẹt ở bé gái

Họ tên: Lan Hương | Email: tranthilanhuxxx@yahoo.com

Bé gái nhà em 8 tháng. Cách đây 1 tháng em phát hiện bên trái bướm của bé bị phồng cứng, nắn bé không đau, lúc phồng lúc xẹp. Em đưa bé đi siêu âm thì nghi thoát vị bẹn, nhưng bác sĩ bảo đang tụt lên được nên không can thiệp. Tự nhiên tối qua bé khóc quấy bướm phồng lâu suốt 3-4 tiếng không xẹp, bé nôn ( k biết do bé đau bụng hay do chổ bị phồng). Nhưng ngủ được 2 tiếng nó xẹp xuống, bé đi ị được đến giờ tức sau 7 tiếng bướm bé chưa phồng lại. Vậy em có cần mang bé đi làm phẫu thuật không? Hay vẫn để vậy?

13:14 09/06/2017

Trả lời:

Anh/chị Thiên thân mến, Tình trạng của bé con anh chị theo mô tả là bé bị thoát vị bẹn( hay còng ọi là thoát vị ống Nuck). Bệnh này không tự hết mà cần can thiệp phẫu thuật để tránh biến chứng nghẹt ruột hay buồng trứng. Theo cách mô tả của anh chị thì khả năng này đang xảy ra với bé. Đây al2 tình trạng cấp cứu. Anh chị nếu online thì cho bé xuống khám ở bệnh viện Nhi Đồng 2 gấp để có hướng xử trí thích hợp. Anh chị có thể đọc thêm về bệnh này tại địa chỉ sau để hiểu rõ hơn http://benhviennhi.org.vn/news/detail/755/benh-ly-thoat-vi-ben-o-tre-em.html Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

4

Câu hỏi:

nổi hạch sau đầu trên gáy

Họ tên: Tram Anh | Email: traxxx@gmail.com

Xin chào bác sĩ! Xin bác sĩ tư vấn giùm em, con em 9,5 tháng. Khoảng nửa tháng nay, bé bị nổi hạch sau đầu trên gáy 1 tí. Mọc cả hai bên,1 bên to bằng đầu ngon tay út, 1 bên nhỏ hơn. Em đã xét nghiệm máu ở viện pasteur Nha Trang thì kết quả bình thường.Nhưng em vẫn chưa yên tâm,bác sĩ cho em hỏi bé bị vậy thì xét nghiệm máu đã chính xác chưa ạ? Hay còn phải khám cách khác? Vì em định hè sẽ mang bé vào bệnh viện nhi đồng 2 để khám. Xin bác sĩ tư vấn giùm,em xin cảm ơn.

15:32 12/06/2015

Trả lời:

Chào bạn,

 Hạch sau gáy rất hay gặp ở trẻ, hạch do viêm nhiễm vùng da đầu như nhọt hay rôm xảy. Điều trị bệnh nền hạch sẽ nhỏ lại (có thể không mất đi). Nếu chỉ vài hạch nhỏ, di động, không đau, bé ăn bú tốt  thì không cần điều trị vì hạch không ảnh hưởng đến sức khỏe bé.

Xét nghiệm máu không mang nhiều ý nghĩa trong chẩn đoán bệnh này.

 

 Thân chào

BS.CK2. Trương Anh Mậu

5

Câu hỏi:

Trật khớp háng chân phải

Họ tên: Dinh Thi Thuy Anh | Email: thuyxxx@yahoo.com

Xin chào bác sĩ! Con gái em nay được 9 tháng tuổi và hiện cân nặng được 9 kí. Cháu bị trật khơp háng chân phải phát hiện lúc 4 tháng và có mang nẹp palvik nhưng không có kết quả khả quan. Bác sĩ Tân hẹn 6 tháng thì vào mổ vì cháu có hiện tượng vôi hoá nhưng lúc đó cháu bị đau nên em không bồng vào mổ. Hiện sưc khoẻ cháu đang dần ổn định và em tính bồng cháu đi mổ. Xin bác sĩ cho em hỏi nếu phẫu thuật xong cháu sẽ đi đứng lại bình thường không, và 2 chân của cháu có đều với nhau không hay chỉ bớt khập khiễng thôi. Mong bác sĩ giải đáp giúp cho em. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ

15:27 12/06/2015

Trả lời:

Chào chị,
Trật khớp háng là tình trạng khớp háng không nằm trong ổ cối của nó mà trật ra ngoài lên trên, do đó chân bị trật sẽ ngắn hơn chân lành, khiến cho eb1 đi khập khiễng. Điều trị bệnh này gồm nhiều tiến trình, tùy thuộc vào lứa tuổi của bé. Thông thường khởi đầu bằng nắn bó bột khớp háng lại cho bé nếu bé dưới 12 tháng tuổi và mang nẹp không thành công. Nếu bó bột không thành công thì sẽ phẫu thuật ở nhiều mức độ khác nhau. Do đó, chị nên cho bé khám lại tại phòng khám chỉnh hình vào chiều thứ 3 hàng tuần để bác sĩ khám lại, chụp lại XQ khung chậu, từ đó mới có hướng điều trị thích hợp.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

6

Câu hỏi:

Viêm khớp gối trẻ em

Họ tên: Ngô Thị Mỹ Hạnh | Email: ngohanh1xxx@gmail.com

Chào các bác sĩ, con em năm này 11 tháng tuổi, Cháu bị đau khớp gối gần 3 tháng nay.Chân cháu không gập hoặc duỗi hết được. Đi khám thì bác sỉ bảo cháu bị viêm khớp mãn tính thiếu niên, viêm khớp + viêm xương tủy, viêm khớp tự miễn, viêm khớp phản ứng. Đầu gối trái (bệnh) to hớn đầu gối phải. Vậy các bác sĩ cho em hỏi cháu bị bệnh khớp gì không ạ, Cảm ơn các bác sĩ nhiều

15:13 12/06/2015

Trả lời:

Chị Hạnh thân mến,
Có quá nhiều chẩn đoán cho tình trạng bệnh viêm khớp gối của con anh chị. Để trả lời chính xác tình trạng khớp của bé trong khuôn khổ giao lưu thì rất khó. Chúng tôi cho rằng chị nên đưa bé đến bệnh viện phòng khám khớp vào chiều thứ 3 hàng tuần để các bác sĩ xác định lại chẩn đoán và đưa ra hướng giải quyết phù hợp cho bé.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

7

Câu hỏi:

Bé bị gãy cẳng tay

Họ tên: Trương Yến Ngân | Email: yenngan.truxxx@gmail.com

Thưa bác sĩ, cháu nhà em bị gãy cẳng tay và được nắn lại xương với bó bột tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Sau 2 tuần tái khám, bác sĩ cho phép hạ bột khúc khuỷu tay sau khi xem kết quả chụp X Quang xương thẳng vào vị trí. ( lúc hạ bột bé bị té đập tay xuống đất 2 lần). Đến tuần thứ 3, em được hẹn cắt bột và chụp lại X Quang sau khi tháo bột thì tay bé bị cong và xương hơi bị méo. Bác Sĩ điều trị chỉ định 2 giải pháp : +Gây mê nắn xương lại + Để tự nhiên tay bé sẽ lành sau 1- 2 năm nữa. Quan điểm gia đình muốn để tự nhiên nhưng cũng hơi lo lắng sau này tay bé có hết cong không ? Và nếu quyết định nắn lại xương cho bé thì khi tháo bột lần nữa tay bé có gặp lại tình trạng như hiện tại ( bị cong). Theo em nghiên cứu trên các forum và website của nhi đồng, các mẹ đều gặp tình trạng tháo bột tay bé bị cong ah. Nếu như ban gập tay độ cong <15 độ thì tay bé sẽ thẳng sau thời gian 6 - 12 tháng. Cám ơn Bác Sĩ đã đọc thư của em !

15:09 12/06/2015

Trả lời:

Chị Yến Ngân thên mến,
Gãy xương cẳng tay ( bao gồm 2 xương là xương trụ và xương quay) ở trẻ em là dạng gãy thường gặp và dễ gây nên sự bất đồng giữa nhân viên y tế và thân nhân bệnh nhân nhất. Lí do là gãy xương vùng này khó nắn chỉnh 1 cách ngay ngắn như gãy xương ở các vùng khác do vùng này có nhiều nhóm cơ đối kháng co kéo nhau; dẫn đến xương dễ bị lệch ở nhiều mức độ. Tuy nhiên, may mắn là ở trẻ em có hiện tượng tự điều chỉnh rất tốt. Có nghĩa là xương vùng này khi nắn chỉnh tuy 2 mặt xương gãy không thật áp nhau, 2 thân xương lệch nhau (gập góc) dưới 20 độ thì cơ thể bé vẫn có khả năng trở lại như bình thường (thẳng lại) sau 6-12 tháng, thậm chí 24 tháng.

Do đó,Trường hợp con chị chúng tôi cũng hoàn toàn đồng ý với phương án các bác sĩ đưa ra:
1.Nếu gia đình quá lo lắng, cách tốt nhất là nắn bó bột lại cho bé, bé tránh được thời gian tự điều chỉnh quá lâu, ảnh hưởng không tốt đến tâm lý của bé và người nhà. Tuy nhiên cách này cũng có nguy cơ là xương tiếp tục không được thẳng như đã giải thích phía trên, dù khả năng đó ít do sau 3 tuần thì xương gãy đã có tạo xương, vững hơn và khó di lệch hơn so với lúc gãy ban đầu.
2. Theo dõi như trên và nếu thấy xương di lệch thì tiến hành nắn bó bột. Nếu không di lệch thêm thì chơ đợi như đã nêu.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

8

Câu hỏi:

Thoát vị bẹn

Họ tên: Thu Na | Email: butviet2xxx@gmail.com

Kính thưa bác sỹ, xin cho tôi hỏi về trường hợp con tôi. Tôi sinh bé trai lúc 33 tuần, nặng 2.5 kg.tôi có xin cho bé ấp lồng nhưng bs ở tỉnh nói bé khỏe, không cần,tôi nằm viện đến ngày thứ 5 bs nói 2 me con khỏe cho về. Cháu về nhà và đến ngày thứ 9 thì có hiện tượng bú yếu và ngủ li bì.tôi đưa cháu lên viện thì bs chuẩn đoán cháu bị vàng da và nhiễm trùng sơ sinh, cân nặng còn 2400gram. Cháu nằm chiếu đèn và điều trị 5 ngày trong phòng hồi sức rồi lên phòng nằm cùng mẹ, sau 19 ngày nhập viện cháu được về. Về được 20 ngày ngày tôi phát hiện cháu bị thoát vị bẹn, tôi đưa cháu vượt tuyến đi mổ. Mong nhận được tư vấn của BS. Cám ơn.

14:57 12/06/2015

Trả lời:

Anh Việt thân mến
Thoát vị bẹn là 1 bệnh lý bẩm sinh xảy ra ở trẻ do còn tồn tại 1 ống thông nhỏ từ ổ bụng xuống vùng bẹn bìu khiến cho ruột hay dịch ổ bụng chạy xuống gây nên tình trạng có khối phồng ở vùng bẹn bìu. Đây là 1 tình trạng bệnh lý không thể tự khỏi mà cần phải phẫu thuật. Khuynh hướng hiện nay là mổ sớm nhất có thể cho bé nhằm tránh biến chứng nghẹt (do ruột sa xuống và không trở lại ổ bụng được ) xảy ra. Tuy nhiên, khi phẫu thuật cũng cần cân nhắc các yếu tố đi kèm như bé có sinh non, có bệnh lý gì đặc biệt hay không...mà thời gian mổ có thể sớm hay muộn.Con anh chị có nhiêu yếu tố nguy cơ: sinh non, nhẹ cân, có nhiễm trùng sơ sinh nên thời điểm mổ cần rất thận trọng. Do đó, nếu được anh chị nên đưa bé đến phòng khám ngoại số 7 để được bác sĩ khám và tư vấn trước mổ nếu đúng là thoát vị bẹn.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

9

Câu hỏi:

Kem đánh răng bôi vết thương bỏng

Họ tên: Thanh Huyền | Email: giadinhhuyen12xxx@yahoo.com.vn

Nếu trẻ bị bỏng nước sôi thì có thể dùng kem đánh răng bôi lên vết bỏng sơ cứu trước được không ạ?

14:50 12/06/2015

Trả lời:

Chị Huyền thân mến,
Khi bị phỏng thì da, vốn là tấm áo bảo vệ cơ thể, đã bị tổn thương nên bôi bất kỳ hóa chất lạ nào (kem đánh răng, giấm, nước mắm)  lên cũng làm nặng thêm vết phỏng. Do đó việc xử trí vết phỏng ban đầu đúng, tốt sẽ giúp ích rất nhiều cho việc giảm thiểu độ nặng của vết phỏng. Vì vậy khi bé bị phỏng, cha mẹ cần phải bình tĩnh tiến hành các biện pháp sơ cứu cần thiết như sau:

- Loại bỏ ngay các tác nhân gây phỏng:

+ Nếu là lửa thì dập lửa bằng nước.

+ Nếu là điện thì cắt ngay nguồn điện, dùng cây gỗ gạt bỏ dây điện, kéo nạn nhân ra xa nguồn điện.

+ Nếu là thức ăn nóng, nước sôi phải cởi bỏ ngay quần áo nạn nhân, rửa trôi thức ăn còn bám trên da.

- Ngâm rửa vết phỏng vào nước lạnh càng sớm càng tốt sẽ hạn chế được bỏng sâu.

- Băng ép tạm thời vết bỏng bằng gạc, vải sạch để hạn chế vết thương nhiễm khuẩn.

- Nếu bé quá đau đớn có thể cho uống thuốc giảm đau paracetamol (biệt được Hapacol 150mg, 250mg hoặc Efferalgan 150mg, 250mg) với liều 10-15mg/kg trước khi đưa đến cơ sở y tế gần nhất.

-Nếu phỏng không quá sâu, thân nhân có thể bôi 1 số thuốc điều trị phỏng thông dụng hiện nay như Biafine, siliverin vào vết phỏng để ngăn mất nước và chống nhiễm trùng.

Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

10

Câu hỏi:

Phẫu thuật bàn tay 4 ngón ở đâu

Họ tên: Hồng Hạnh | Email: honghanhkt110xxx@gmail.com

Tôi ở Vĩnh Long, con tôi được 6 tháng, bàn tay của cháu có 4 ngón, bị mất ngón giữa, tôi muốn đưa bé đến bệnh viện nhi khám và phẩu thuật nhưng tôi không biết là đến bệnh viện nhi đồng 1 hay 2; và thời gian khám là tất cả các ngày trong tuần hay chỉ theo lịch khám của bệnh viện là ngày thứ 2 thôi ạ.Trong khi chờ đợi câu trả lời của quý bệnh viện tôi xin cảm ơn.

14:29 12/06/2015

Trả lời:

Chị Hạnh thân mến,
Tật bé có 4 ngón tay, mất ngón giữa là 1 tật bẩm sinh và thường các ngón I-II và IV-V sẽ dính chung với nhau tạo thành tật dính ngón. Ở đây, chúng ta sẽ giải quyết tật dính ngón của bé chứ bé 4 ngón thì không thể làm thêm ngón nào được cho bé nữa. Thời gian tách dính cho các ngón dính này thường từ 12 tháng trở lên. Anh chị có thể đưa bé đến phòng khám chỉnh hình số 3 vào mỗi chiều thứ 2 hoặc 3 hàng tuần lúc 13g để được tư vấn rõ hơn.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

<< < 1 2 3 4 5 6 7 8 > >>