Danh sách câu hỏi - trả lời: BS.CK2. Trương Anh Mậu

1

Câu hỏi:

Cách xử trí bỏng

Họ tên: Thanh | Email: thanhxxx@gmail.com

Cách xử trí cấp cứu một trường hợp bỏng như thế nào thưa bác sĩ?

14:26 06/12/2013

Trả lời:

Anh chị thân mến,
Đối với mọi trường hợp bỏng, người nhà nên bình tĩnh, không bôi thêm bất cứ thứ gì như giấm, nước mắm, kem đánh răng vào vết bỏng, mà nên rửa dưới vòi nước lạnh chảy nhẹ để làm giảm nhiệt độ, trôi hết các hóa chất, dị vật trên da nếu có. Sau đó, băng gạc sạch và chuyển lên trung tâm y tế gần nhất.
Người nhà thì có thể sử dụng thêm thuốc giảm đau không kê toa paracetamol ( biệt dược là Efferalgan, Hapacol) với liểu 10-15mg/kg/lần dạng uống hoặc dạng nhét hậu môn trước khi đưa bé đến trung tâm y tế gần nhất để giảm đau cho bé. VD 1 bé 10kg thì sẽ uống gói giảm đau 150mg hoặc nhét thuốc hậu môn viên 150mg.

Ngoài ra 1 số thuốc thoa bỏng như dầu mù u, Biafine, Silverin cũng có tác dụng tốt chống mất nước cho vết phỏng, có thể sử dụng nhanh tại chỗ.
Thân mến

BS.CK2. Trương Anh Mậu

2

Câu hỏi:

Bé tập xe bị té

Họ tên: Trang | Email: giadxxx@yahoo.com

Thưa bác sĩ, Bé nhà em 12 tháng tuổi, cách đây 3 ngày bé tập xe đi bị té úp mặt xuống đất, trán sưng một chút, mấy hôm nay bé vẫn chơi bình thường. Em có nên đưa bé đi chụp hình đầu không? Xin cảm ơn.

14:09 06/12/2013

Trả lời:

Anh chị thân mến,
Đối với 1 chấn thương đầu ở trẻ con thì cần chú ý các điểm sau trong vòng 24-48 tiếng:
    * Tình trạng lúc tỉnh lúc mê.
    * Ngủ mê kêu không thức dậy.
    * Nhức đầu dữ dội.
    * Lỗ tai hoặc lỗ mũi chảy nước trong.
    * Ói mửa nhiều lần.
    * Co giật tay chân.
    * Sưng lớn nơi da đầu.
Con anh chị té đã 3 ngày mà vẫn chơi, có nghĩa là tỉnh táo thì cha mẹ có thể tiếp tục theo dõi bé tại nhà bé tại nhà nhưng cần theo dõi chặt chẽ và cho bé đến khám lại nếu có các triệu chứng kể trên. Việc chụp XQ bây giờ không còn mang nhiều ý nghĩa nữa và thông thường bé dưới 2 tuổi bác sĩ sẽ cho chỉ định siêu âm xuyên thóp để phát hiện bất thường.
Thâ mến

BS.CK2. Trương Anh Mậu

3

Câu hỏi:

Cách xử trí bỏng nước xôi

Họ tên: truonggiang | Email: tgxxx@yahoo.com

Thưa bác sĩ! khi trẻ bị bỏng nước xôi ở nhà, phải làm gì trước khi đưa đi bệnh viện?

14:08 06/12/2013

Trả lời:

Anh chị thân mến,
Đối với mọi trường hợp bỏng, người nhà nên bình tĩnh, không bôi thêm bất cứ thứ gì như giấm, nước mắm, kem đánh răng vào vết bỏng, mà nên rửa dưới vòi nước lạnh chảy nhẹ để làm giảm nhiệt độ, trôi hết các hóa chất, dị vật trên da nếu có. Sau đó, băng gạc sạch và chuyển lên trung tâm y tế gần nhất.
Người nhà thì có thể sử dụng thêm thuốc giảm đau không kê toa paracetamol ( biệt dược là Efferalgan, Hapacol) với liểu 10-15mg/kg/lần dạng uống hoặc dạng nhét hậu môn trước khi đưa bé đến trung tâm y tế gần nhất để giảm đau cho bé. VD 1 bé 10kg thì sẽ uống gói giảm đau 150mg hoặc nhét thuốc hậu môn viên 150mg.

Ngoài ra 1 số thuốc thoa bỏng như dầu mù u, Biafine, Silverin cũng có tác dụng tốt chống mất nước cho vết phỏng, có thể sử dụng nhanh tại chỗ.
Thân mến

BS.CK2. Trương Anh Mậu

4

Câu hỏi:

Họ tên: tấn thuần | Email: nguyentanthxxx@gmail.com

em muốn chích ngùa cho bé,em nên chích ỏ đâu,em có nghe nói điểm tre em lành mạnh vậy cho em hỏi địa điểm đó số điện thoại la số mấy vậy bác sĩ

09:56 03/10/2013

Trả lời:

BS.CK2. Trương Anh Mậu

5

Câu hỏi:

Theo dõi bé bị chấn thương đầu

Họ tên: Nguyễn Bá Nam | Email: nguyennamxxx@yahoo.com.vn

Kính gửi: Bác Sỹ BV Nhi đồng. Xin bác sỹ tư vấn về theo dõi trấn thương đầu ở trẻ nhỏ. Con em 5 tuổi, 18h chiều hôm qua (17/5) cháu chơi có bị té trầy trên xương gò má bên phải. Hôm nay cháu đi học, ăn uống, chơi bình thường đến khi ngủ trưa cháu có hiện tượng co giật. Gia đình đưa cháu đến BV Nhi đồng II để kiểm tra. Kết quả chụp CT cháu bình thường (chưa thấy dấu hiệu bất thường). Bác sỹ cho cháu về nhà theo dõi. Mong bác sỹ tư vấn cách theo dõi trẻ trong trường hợp này. Xin chân thành cảm ơn bác sỹ

15:19 17/05/2013

Trả lời:

Anh/Chị thân mến,

Con anh chị té cách đây 2 ngày, hôm nay có co giật . Dù tuy CTSCan sọ bình thường nhưng cũng không nên chủ quan.  Bé cần được theo dõi sát các dấu hiệu sau đây.

1.Tình trạng tri giác ( có tỉnh táo chơi đùa như ngày thường hay không, có lơ mơ đòi ngủ hoài hay không hoặc đặt đâu ngủ đó).

2. Tình trạng co giật có còn lập lại ( dù không sốt).

Nếu có những triệu chứng trên, anh chị cho bé tái khám lại ngay tại bệnh viện.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

6

Câu hỏi:

Tiêu và tiểu cùng 1 chỗ?

Họ tên: Trần Hải Yến | Email: tranyenxxx@yahoo.com.vn

Chào Bác sĩ! Tôi có bé hơn 1 tháng tuổi phát hiện đi tiểu và đi cầu 1 chỗ nơi chim, BS cho tôi hỏi triệu chứng đó là bệnh gì? các chữa trị như thế nào?

15:09 17/05/2013

Trả lời:

Chị Yến thân mến,
Bé con chị theo mô tả là đi tiểu và đi cầu cùng 1 chỗ nơi chim thì rất khó trả lời là bệnh gì vì không biết bé là trai hay gái. Chỉ có thể trả lời chung cho chị, đó là 1 tật của đường tiêu hóa cần được thăm khám tận mắt bởi bác sĩ ngoại tiêu hóa. Chị nên chó bé khám vào chiều thứ 3 hàng tuần lúc 13g phòng số 11 để được tư vấn rõ hơn.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

7

Câu hỏi:

Tư vấn thoát vị bẹn

Họ tên: Nguyễn Thu Hằng | Email: matbuonxxx@yahoo.com

Chào bác sĩ, con trai em 15 tháng tuổi. Có đi khám tại Bệnh viện dự đoán bị thoát vị bẹn, sau khi siêu âm bẹn, bìu bsi kết luận Thủy tinh mạc (P).yêu cầu phẫu thuật. Bs cho em hỏi phẫu thuật này như thế nào, bao lâu thì bé hết bệnh

15:07 17/05/2013

Trả lời:

Anh/Chị thân mến,
Thoát vị bẹn hay thủy tinh mạc là nhóm bệnh nằm trong bệnh lý ống bẹn. Cả hai đều còn tồn tại 1 ống nhỏ thông thương từ ổ bụng xuống bẹn bìu nên khi có ruột sa vào ống này thì gọi là thoát vị bẹn; trường hợp ống này nhỏ, ruột không sa xuống được mà chỉ có nước đi xuống được làm bìu của bé to ra gọi là thủy tinh mạc. Do đó từ bản chất như vậy, khi bé có thoát vị bẹn là phải có chỉ định mổ để tránh trường hợp ruột sa xuống và bị nghẹt ( gọi là thoát vị bẹn nghẹt). Còn thủy tinh mạc thì ống này có thể tự tắc và dịch tự hấp thu. Thông thường nếu sau 18 tháng mà thủy tinh mạc vẫn còn thì sẽ có chỉ định mổ. Con chị 15 tháng, chị nên chờ thêm 1 thời gian nữa đi khám lại và quyết định nên có cần phẫu thuật không.
Thân ái.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

8

Câu hỏi:

Hẹp da qui đầu

Họ tên: nguyen thi dung | Email: dungnguyen_20xxx@yahoo.com

Bác sĩ cho em hỏi. Con trai em nay được 14 tháng cháu nặng 15kg và cao 83 cm ( sinh nặng 3.6kg và dài 53cm)như vậy cháu có bi béo phì không ạ.Một ngày cháu ăn 3 bữa mỗi bữa 3 chén cháo và uống 2 lấn sữa mỗi lần 90ml, còn lại bú sữa me. Em có cần phải điều chỉnh chế độ ăn cho cháu không? Bác sĩ cho em hỏi biểu hiện của trẻ bị hẹp bao quy đầu, nếu bi hep bao quy đầu có cần phải phẩu thuật không?

15:00 17/05/2013

Trả lời:

Anh Nguyên thân mến,

1.Hẹp bao qui đầu  là  là hiện tượng bao quy đầu dương vật không thể kéo xuống được làm cho bao qui đầu không thể tách khỏi qui đầu, có thể ví dụ như là trái chuối chưa lột được lớp vỏ ngoài.
2.Bệnh có thường gặp?
Hẹp bao qui đầu có thể là hẹp sinh lý hoặc hẹp bệnh lý:
                   + Hẹp sinh lý là bao qui đầu dính với qui đầu một cách tự nhiên để bảo vệ qui đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa số bé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao qui đầu sinh lý, đến 3 tuổi, tỉ lệ này giảm dần xuống còn 10% và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.
                   + Hẹp bệnh lý ( hẹp thứ phát, mắc phải ) là hẹp thực sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễm tái phát nhiều lần ở những bao qui đầu bình thường hoặc bao qui đầu dài. Đây chính là dạng hẹp bao qui đầu cần điều trị.

              Một số dấu hiệu để nhận biết hẹp bao qui đầu: (1) tiểu khó, phải rặn làm phồng bao qui đầu, trẻ quấy khóc khi đi tiểu; (2) bao qui đầu viêm nhiễm, ngứa ngáy, sưng đỏ; (3) nhìn thấy vòng thắt bao qui đầu, đôi khi có kén bã trắng đục ở vùng qui đầu. Khi thấy có những dấu hiệu trên thì người nhà nên đưa bé đến bệnh viện sớm để có bác sĩ có chỉ định điều trị phù hợp.
              Hẹp bao qui đầu nếu thuộc dạng chưa xơ chai thì có thể làm tiểu phẫu nong bao qui đầu tại phòng khám số 7. Nếu xơ chai thì phẫu thuật là biện pháp duy nhất.
 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

9

Câu hỏi:

Áp xe ống sống đã phẩu thuật và tiểu ra cục màu trắng

Họ tên: Lê Thị Thu Trang | Email: thanhdieuxxx@gmail.com.vn

Con trai tôi bị bệnh áp xe ống sống đã phẩu thuật tại bệnh viện nhi đồng 2 hồi tháng 1/2013 nhưng đến nay chổ mổ đã lành mà con trai tôi rất ngứa thưa bác sỹ cho tôi hỏi nguyên nhân vì sao? có hôm đầu con chim con tôi có cục máu như hột sạn nhỏ, có lúc cháu tiểu ra cục màu trắng tôi không biết như thế cháu nó có bị sao không?

14:33 17/05/2013

Trả lời:

Chị Điểu thân mến,
Vấn đề sau phẫu thuật ngứa vùng vết mổ cũng khá thường gặp. Cần phải loại trừ ngứa này có kèm theo đỏ , đau sung nơi vết mổ không. Nếu có coi chừng vết mổ bị nhiễm trùng trở lại. Do đó, chị nên cho bé tái khám lại  khoa ngoại thần kinh vào sáng thứ 6 hàng tuần lúc 8g để được khám toàn diện hơn.
Còn vấn đề đầu dương vật bé có cục sạn màu trắng thì đó là các kén bã da qui đầu. Các kén bã này sẽ được tiểu phẫu lấy ra tại phòng khám số 7. 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

10

Câu hỏi:

Điều trị lõm ngực bẩm sinh ở bệnh viện nào?

Họ tên: pham tien hoa | Email: pthuanxxx@gmail.com

Tôi có 2 cháu bị lõm lồng ngưc bẩm sinh.cho tôi hỏi nguyên nhân ca 2 cháu bị bênh dó và phâu thuât ỏ bênh viên nao là tôt nhât

14:21 17/05/2013

Trả lời:

Anh Thuận thân mến,

Xin được gửi anh bài viết của tôi về vấn đề này để anh có cái nhìn tổng quát về bệnh

Lõm ngực là bệnh gì?

Bệnh lõm ngực bẩm sinh à một loại bệnh gây biến dạng lồng ngực bẩm sịnh. Lồng ngực bị lõm vào trong ở phía trước. Xương ức bị ảnh hưởng nhiều nhất, không còn ở vị trí bình thường mà một phần thường là phía dưới mũi ức bị lõm vào trong.

Cơ chế gây bệnh?

Cơ chế bệnh sinh là do tăng sản quá mức các sụn sườn trong quá trình phát triển của trẻ đẩy xương ức lõm vào trong lồng ngực.

Nguyên nhân gây bệnh?

Mặc dù chưa có bằng chứng về gen liên quan tới bệnh, yếu tố  di truyền  cũng được ghi nhận ở bệnh này. Khoảng 35% người lõm ngực có người thân trong gia đình cùng bị bệnh. Người ta ghi nhận có thể có sự liên quan giữa bệnh lý này và hội chứng Marfant, Poland.

Tỷ lệ bệnh?

Theo các nghiên cứu của Mỹ, tỉ lệ dị tật này chiếm từ  1/400 – 1/300 trẻ  sinh sống, trẻ trai chiếm ưu thế so với trẻ gái với tỷ lệ 3:1. Tại Việt Nam chưa tìm thấy nghiên cứu về tần suất dị tật này.

Biến chứng của bệnh nếu không được điều trị?

Lõm ngực nếu không điều trị tùy theo mức độ sẽ gây các vấn đề về đau do biến dạng xương,  căng cơ hoặc chèn ép tim phổi ảnh hưởng đến hoạt động thể lực của bé. Ngoài ra tâm lý mặc cảm với hình thức dị dạng của mình khi trẻ lớn cũng có thể ảnh hưởng đến tâm sinh lý của trẻ( thiếu tự tin, chậm phát triển).

Khởi phát và diễn tiến bệnh?

Dị tật có thể phát hiện ngay sau sinh hoặc vào lúc đến tuổi dậy thì. Đa số các trường hợp phát hiện ngay sau sinh.

Bệnh có thể tự hết?

Diễn tiến tự nhiên của dị tật không tự khỏi, mức độ lõm ngực có thể giữ nguyên như sau khi sinh
đến lúc trưởng thành. Tuy nhiên, đa số các trường hợp diễn tiến nặng dần, diễn tiến chậm từ sau
sinh đến tuổi dậy thì và nặng lên rất nhanh trong giai đoạn dậy thì.

Các phương pháp điều trị lõm ngực?

Trước đây, phẫu thuật Ravitch (bằng cách lấy bỏ sụn sườn quá phát nhưng giữ lại màng sụn và cố định xương ức ở vị trí bình thường. Các sụn sườn sau đó sẽ phát triển theo các màng sụn để lại và tạo một khung mới giữ xương ức ở vị trí đã được chỉnh sửa và cố định) là phẫu thuật duy nhất và chuẩn mực để sửa chữa dị dạng lõm ngực bẩm sinh. Tuy nhiên đây là phẫu thuật gây tàn phá, để lại sẹo lớn và một lồng ngực tuy không lõm nhưng cũng không đẹp.

Phương pháp phẫu thuật hiện nay?

Năm 1987, tác giả Donald Nuss giới thiệu một phẫu thuật mới gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (Nuss procedure), luồn một thanh kim loại qua ngực để nâng phần ngực lõm lên . Phẫu thuật này ngày càng được chấp nhận như một phương pháp thay thế cho kỹ thuật của Ravitch với ưu điểm lớn là xâm lấn tối thiểu, ít tàn phá, thời gian phẫu thuật nhanh, ít mất máu, trẻ nhanh chóng hồi phục về với cuộc sống bình thường do thời gian nằm viện ngắn(2-3 ngày).

Chỉ định mổ lõm ngực khi nào?

Chỉ định phẫu thuật dựa vào triệu chứng mệt khi vận động gắng sức, dấu hiệu đẩy lệch tim và yêu cầu về thẩm mỹ của bệnh nhân.

Tuổi thích hợp phẫu thuật?

Từ 4 tuổi trở lên là có thể phẫu thuật được nhưng còn tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân.

Các biến chứng sau phẫu thuật?

Biến chứng sớm (xảy ra trong tháng đầu tiên)
- Tràn khí màng phổi 6.9%
- Tụ dịch vết mổ 3.3%
- Di lệch thanh kim loại 2.4%
- Thủng tim
Biến chứng muộn
- Viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim 1.5%
- Di lệch thanh kim loại 1.2%
- Tràn máu màng phổi 0.9%

Thời gian lấy thanh kim loại ra?
Khoảng 2-3 năm sau mổ.

Chi phí cho cuộc mổ?

Nếu bé có thể bảo hiểm thì sẽ được hưởng phần bảo hiễm của bé; nhưng phần tiền  thanh kim loại nâng ngực lõm thì thân nhân phải thanh toán, khoảng 12-13 triệu đồng/thanh. Bé có thể được đặt 1 hoặc 2 thanh tùy theo mức độ lõm của ngực. Còn chi phí cuộc mổ nếu bé có giấy chuyển viện đúng thủ tục sẽ được bảo hiểm thanh toán theo đúng chế độ.

Liên hệ khi có con hoặc người thân bị lõm ngực?

Phòng khám chỉnh hình số 3 lúc 13g hàng tuần hoặc trực tiếp vào khoa bỏng-chân thương chỉnh hình gặp bác sĩ Trương Anh Mậu

BS.CK2. Trương Anh Mậu

<< < 1 2 3 4 5 6 7 8 9 > >>