Danh sách câu hỏi - trả lời: BS.CK2. Trương Anh Mậu

1

Câu hỏi:

Tư vấn thoát vị bẹn

Họ tên: Nguyễn Thu Hằng | Email: matbuonxxx@yahoo.com

Chào bác sĩ, con trai em 15 tháng tuổi. Có đi khám tại Bệnh viện dự đoán bị thoát vị bẹn, sau khi siêu âm bẹn, bìu bsi kết luận Thủy tinh mạc (P).yêu cầu phẫu thuật. Bs cho em hỏi phẫu thuật này như thế nào, bao lâu thì bé hết bệnh

15:07 17/05/2013

Trả lời:

Anh/Chị thân mến,
Thoát vị bẹn hay thủy tinh mạc là nhóm bệnh nằm trong bệnh lý ống bẹn. Cả hai đều còn tồn tại 1 ống nhỏ thông thương từ ổ bụng xuống bẹn bìu nên khi có ruột sa vào ống này thì gọi là thoát vị bẹn; trường hợp ống này nhỏ, ruột không sa xuống được mà chỉ có nước đi xuống được làm bìu của bé to ra gọi là thủy tinh mạc. Do đó từ bản chất như vậy, khi bé có thoát vị bẹn là phải có chỉ định mổ để tránh trường hợp ruột sa xuống và bị nghẹt ( gọi là thoát vị bẹn nghẹt). Còn thủy tinh mạc thì ống này có thể tự tắc và dịch tự hấp thu. Thông thường nếu sau 18 tháng mà thủy tinh mạc vẫn còn thì sẽ có chỉ định mổ. Con chị 15 tháng, chị nên chờ thêm 1 thời gian nữa đi khám lại và quyết định nên có cần phẫu thuật không.
Thân ái.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

2

Câu hỏi:

Hẹp da qui đầu

Họ tên: nguyen thi dung | Email: dungnguyen_20xxx@yahoo.com

Bác sĩ cho em hỏi. Con trai em nay được 14 tháng cháu nặng 15kg và cao 83 cm ( sinh nặng 3.6kg và dài 53cm)như vậy cháu có bi béo phì không ạ.Một ngày cháu ăn 3 bữa mỗi bữa 3 chén cháo và uống 2 lấn sữa mỗi lần 90ml, còn lại bú sữa me. Em có cần phải điều chỉnh chế độ ăn cho cháu không? Bác sĩ cho em hỏi biểu hiện của trẻ bị hẹp bao quy đầu, nếu bi hep bao quy đầu có cần phải phẩu thuật không?

15:00 17/05/2013

Trả lời:

Anh Nguyên thân mến,

1.Hẹp bao qui đầu  là  là hiện tượng bao quy đầu dương vật không thể kéo xuống được làm cho bao qui đầu không thể tách khỏi qui đầu, có thể ví dụ như là trái chuối chưa lột được lớp vỏ ngoài.
2.Bệnh có thường gặp?
Hẹp bao qui đầu có thể là hẹp sinh lý hoặc hẹp bệnh lý:
                   + Hẹp sinh lý là bao qui đầu dính với qui đầu một cách tự nhiên để bảo vệ qui đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa số bé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao qui đầu sinh lý, đến 3 tuổi, tỉ lệ này giảm dần xuống còn 10% và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.
                   + Hẹp bệnh lý ( hẹp thứ phát, mắc phải ) là hẹp thực sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễm tái phát nhiều lần ở những bao qui đầu bình thường hoặc bao qui đầu dài. Đây chính là dạng hẹp bao qui đầu cần điều trị.

              Một số dấu hiệu để nhận biết hẹp bao qui đầu: (1) tiểu khó, phải rặn làm phồng bao qui đầu, trẻ quấy khóc khi đi tiểu; (2) bao qui đầu viêm nhiễm, ngứa ngáy, sưng đỏ; (3) nhìn thấy vòng thắt bao qui đầu, đôi khi có kén bã trắng đục ở vùng qui đầu. Khi thấy có những dấu hiệu trên thì người nhà nên đưa bé đến bệnh viện sớm để có bác sĩ có chỉ định điều trị phù hợp.
              Hẹp bao qui đầu nếu thuộc dạng chưa xơ chai thì có thể làm tiểu phẫu nong bao qui đầu tại phòng khám số 7. Nếu xơ chai thì phẫu thuật là biện pháp duy nhất.
 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

3

Câu hỏi:

Áp xe ống sống đã phẩu thuật và tiểu ra cục màu trắng

Họ tên: Lê Thị Thu Trang | Email: thanhdieuxxx@gmail.com.vn

Con trai tôi bị bệnh áp xe ống sống đã phẩu thuật tại bệnh viện nhi đồng 2 hồi tháng 1/2013 nhưng đến nay chổ mổ đã lành mà con trai tôi rất ngứa thưa bác sỹ cho tôi hỏi nguyên nhân vì sao? có hôm đầu con chim con tôi có cục máu như hột sạn nhỏ, có lúc cháu tiểu ra cục màu trắng tôi không biết như thế cháu nó có bị sao không?

14:33 17/05/2013

Trả lời:

Chị Điểu thân mến,
Vấn đề sau phẫu thuật ngứa vùng vết mổ cũng khá thường gặp. Cần phải loại trừ ngứa này có kèm theo đỏ , đau sung nơi vết mổ không. Nếu có coi chừng vết mổ bị nhiễm trùng trở lại. Do đó, chị nên cho bé tái khám lại  khoa ngoại thần kinh vào sáng thứ 6 hàng tuần lúc 8g để được khám toàn diện hơn.
Còn vấn đề đầu dương vật bé có cục sạn màu trắng thì đó là các kén bã da qui đầu. Các kén bã này sẽ được tiểu phẫu lấy ra tại phòng khám số 7. 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

4

Câu hỏi:

Điều trị lõm ngực bẩm sinh ở bệnh viện nào?

Họ tên: pham tien hoa | Email: pthuanxxx@gmail.com

Tôi có 2 cháu bị lõm lồng ngưc bẩm sinh.cho tôi hỏi nguyên nhân ca 2 cháu bị bênh dó và phâu thuât ỏ bênh viên nao là tôt nhât

14:21 17/05/2013

Trả lời:

Anh Thuận thân mến,

Xin được gửi anh bài viết của tôi về vấn đề này để anh có cái nhìn tổng quát về bệnh

Lõm ngực là bệnh gì?

Bệnh lõm ngực bẩm sinh à một loại bệnh gây biến dạng lồng ngực bẩm sịnh. Lồng ngực bị lõm vào trong ở phía trước. Xương ức bị ảnh hưởng nhiều nhất, không còn ở vị trí bình thường mà một phần thường là phía dưới mũi ức bị lõm vào trong.

Cơ chế gây bệnh?

Cơ chế bệnh sinh là do tăng sản quá mức các sụn sườn trong quá trình phát triển của trẻ đẩy xương ức lõm vào trong lồng ngực.

Nguyên nhân gây bệnh?

Mặc dù chưa có bằng chứng về gen liên quan tới bệnh, yếu tố  di truyền  cũng được ghi nhận ở bệnh này. Khoảng 35% người lõm ngực có người thân trong gia đình cùng bị bệnh. Người ta ghi nhận có thể có sự liên quan giữa bệnh lý này và hội chứng Marfant, Poland.

Tỷ lệ bệnh?

Theo các nghiên cứu của Mỹ, tỉ lệ dị tật này chiếm từ  1/400 – 1/300 trẻ  sinh sống, trẻ trai chiếm ưu thế so với trẻ gái với tỷ lệ 3:1. Tại Việt Nam chưa tìm thấy nghiên cứu về tần suất dị tật này.

Biến chứng của bệnh nếu không được điều trị?

Lõm ngực nếu không điều trị tùy theo mức độ sẽ gây các vấn đề về đau do biến dạng xương,  căng cơ hoặc chèn ép tim phổi ảnh hưởng đến hoạt động thể lực của bé. Ngoài ra tâm lý mặc cảm với hình thức dị dạng của mình khi trẻ lớn cũng có thể ảnh hưởng đến tâm sinh lý của trẻ( thiếu tự tin, chậm phát triển).

Khởi phát và diễn tiến bệnh?

Dị tật có thể phát hiện ngay sau sinh hoặc vào lúc đến tuổi dậy thì. Đa số các trường hợp phát hiện ngay sau sinh.

Bệnh có thể tự hết?

Diễn tiến tự nhiên của dị tật không tự khỏi, mức độ lõm ngực có thể giữ nguyên như sau khi sinh
đến lúc trưởng thành. Tuy nhiên, đa số các trường hợp diễn tiến nặng dần, diễn tiến chậm từ sau
sinh đến tuổi dậy thì và nặng lên rất nhanh trong giai đoạn dậy thì.

Các phương pháp điều trị lõm ngực?

Trước đây, phẫu thuật Ravitch (bằng cách lấy bỏ sụn sườn quá phát nhưng giữ lại màng sụn và cố định xương ức ở vị trí bình thường. Các sụn sườn sau đó sẽ phát triển theo các màng sụn để lại và tạo một khung mới giữ xương ức ở vị trí đã được chỉnh sửa và cố định) là phẫu thuật duy nhất và chuẩn mực để sửa chữa dị dạng lõm ngực bẩm sinh. Tuy nhiên đây là phẫu thuật gây tàn phá, để lại sẹo lớn và một lồng ngực tuy không lõm nhưng cũng không đẹp.

Phương pháp phẫu thuật hiện nay?

Năm 1987, tác giả Donald Nuss giới thiệu một phẫu thuật mới gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (Nuss procedure), luồn một thanh kim loại qua ngực để nâng phần ngực lõm lên . Phẫu thuật này ngày càng được chấp nhận như một phương pháp thay thế cho kỹ thuật của Ravitch với ưu điểm lớn là xâm lấn tối thiểu, ít tàn phá, thời gian phẫu thuật nhanh, ít mất máu, trẻ nhanh chóng hồi phục về với cuộc sống bình thường do thời gian nằm viện ngắn(2-3 ngày).

Chỉ định mổ lõm ngực khi nào?

Chỉ định phẫu thuật dựa vào triệu chứng mệt khi vận động gắng sức, dấu hiệu đẩy lệch tim và yêu cầu về thẩm mỹ của bệnh nhân.

Tuổi thích hợp phẫu thuật?

Từ 4 tuổi trở lên là có thể phẫu thuật được nhưng còn tùy thuộc vào thể trạng bệnh nhân.

Các biến chứng sau phẫu thuật?

Biến chứng sớm (xảy ra trong tháng đầu tiên)
- Tràn khí màng phổi 6.9%
- Tụ dịch vết mổ 3.3%
- Di lệch thanh kim loại 2.4%
- Thủng tim
Biến chứng muộn
- Viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim 1.5%
- Di lệch thanh kim loại 1.2%
- Tràn máu màng phổi 0.9%

Thời gian lấy thanh kim loại ra?
Khoảng 2-3 năm sau mổ.

Chi phí cho cuộc mổ?

Nếu bé có thể bảo hiểm thì sẽ được hưởng phần bảo hiễm của bé; nhưng phần tiền  thanh kim loại nâng ngực lõm thì thân nhân phải thanh toán, khoảng 12-13 triệu đồng/thanh. Bé có thể được đặt 1 hoặc 2 thanh tùy theo mức độ lõm của ngực. Còn chi phí cuộc mổ nếu bé có giấy chuyển viện đúng thủ tục sẽ được bảo hiểm thanh toán theo đúng chế độ.

Liên hệ khi có con hoặc người thân bị lõm ngực?

Phòng khám chỉnh hình số 3 lúc 13g hàng tuần hoặc trực tiếp vào khoa bỏng-chân thương chỉnh hình gặp bác sĩ Trương Anh Mậu

BS.CK2. Trương Anh Mậu

5

Câu hỏi:

Các bệnh có thể phẫu thuật trong ngày

Họ tên: nguyễn thị thư | Email: nguyenxxx@ymail.com.vn

Thưa bác sĩ, tôi muốn hỏi bác sĩ những bẹnh nào của trẻ có thể khám và phẫu thuật trong ngày?

14:15 17/05/2013

Trả lời:

Chị Thu thân mến,
Danh sách những bệnh phẫu thuật trong ngày bao gồm:
1.Bệnh lý ống bẹn (thoát vị bẹn, kén thừng tinh, thủy tinh mạc)
2.Tinh hoàn ẩn ( cho trẻ từ 1 tuổi)
3.Các loại kén phần mềm ( da đầu, da thân mình...)
4.Hạch nách
5.Tiêm Kenacort cho trẻ có bướu máu.
6.Rút kim sau phẫu thuật kết hợp xương ( ngoại trừ xương đùi).
7.Hẹp da qui đầu.
8.Vùi dương vật.
 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

6

Câu hỏi:

Bé bị tụ máu vùng trán sau té ghế có sao không?

Họ tên: Trần văn Duật | Email: TVDuat.txxx@gmail.com

Chào các bác sĩ bệnh viện Nhi Đồng 2! Chau xin các bác sĩ tư vấn cho trường hợp con trai của cháu, cụ thể như sau: con trai cháu 17 tháng tuổi cháu chèo lên thành ghế cao khoảng 1m thì bị ngã đập đầu phía trước( Trán) xuống đất cháu có cho trườm đá lạnh khoảng 5 phút thấy đầu cháu bình thường lên thôi , cháu khóc khoảng 20 phút thì ngủ 30 phút sau đó sinh hoạt ăn uống bình thường nhưng 2 ngày sau sờ đầu cháu thấy sưng và mềm nhũn phía trán cháu cho đi khám bác sĩ cho chụp X Quang thì xương bình thường và bác sĩ cho hút máu tụ khoảng 40 ml và hẹn 3 ngày sau khám lại và lại hút 20 ml máu tụ trên đầu ( sau mỗi lần hút bác sĩ lại bó băng kín đầu và cho uống thuốc cầm máu và thuốc tuần hoàn não. Đến hôm nay nay là 10 ngày rồi thì trán của cháu thấy bình thường nhưng sờ vào ở 02 bên trán thấy rất mềm , ngoài ra khoảng 4 - 5 đêm nay chấu hay thức giấc và khóc từ 1 - 3 giờ sáng và khó ru ngủ trở lại , cháu ngủ hay lăn lộn . xin hỏi bác sĩ cháu có bị sao không? có cần khám thêm ở bệnh viện tuyến trên không?

14:11 17/05/2013

Trả lời:

Anh Trần thân mến,
Theo mô tả thì con anh bị tụ máu sau chấn thương do té ghế đã 10 ngày và đã được rút máu tụ 2 lần. Tinh trạng hiện thời là 2 bên thái dương vẫn mềm và đêm cháu ngủ không yên giấc, hay lăn lộn. Về nguyên tắc thì sau 1 chấn thương đầu sau khoảng 7 ngày theo dõi mà bé không có dấu hiệu thần kinh khu trú: yếu liệt chi, co gồng, lừ đừ thì có thể yên tâm là bé không có biến chứng cấp tính của tụ máu màng cứng ( trong hay ngoài). Tuy nhiên con anh đã 10 ngày rồi mà khối máu tụ vẫn con nhiều (2 bên thái dương vẫn mềm) kèm theo bé lăn lộn, đó có thể 1à những chỉ điểm kín đáo của 1 trường hợp chấn thương đầu có biến chứng. Do đó, anh nên đến bệnh viện để ít nhất có 1 phim CTScan sọ kiểm tra xem có vấn đề gì không. Nếu được anh cho bé đến khám tại bệnh viện Nhi Đồng 2 khoa ngoại thần kinh vào sáng thứ 6 hàng tuần lúc 8g để được khám toàn diện.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

7

Câu hỏi:

Thừa ngón tay

Họ tên: đặng thị hương | Email: huong_thuyxxx@yahoo.com.vn

xin hỏi bác sĩ bé nhà em được 7 tháng tuổi, khi em sinh bé thì bàn tay phải có một ngón tay thừa từ ngón tay cái, bác sĩ cho e hỏi bé nhà em bao giờ thì phẫu thuật được, phẫu thuật có phức tạp và lâu không. cảm ơn bác sĩ nhiều

14:02 17/05/2013

Trả lời:

Chị Lợi thân mến,

Tật thừa ngón tay ngón 1 là 1 tật bẩm sinh khá thường gặp. Nếu chỉ thừa ngón đơn giản, ngón dư chỉ là 1 ngón nhỏ dính với ngón 1 chính thức bằng 1 cầu da thì giải quyết khá đơn giản, bé sẽ được cắt ngón dư này tại phòng mổ trong ngày và về trong ngày. Nếu trường hợp ngón dư dính phức tạp ( có tất cả 7 dạng) thì cần phải được khám lại bởi bác sĩ chuyên về chỉnh hình nhi vào chiều thứ 3 hàng tuần lúc 13g30 tại phòng số 3 để quyết đinh thời điểm và cách mổ tối ưu vì mỗi dạng có cách mổ khác nhau.

BS.CK2. Trương Anh Mậu

8

Câu hỏi:

Hẹp môn vị

Họ tên: le lam vi | Email: godau0xxx@yahoo.com

Thưa bác sĩ, con em được 1 tháng tuổi bác sĩ chẩn đoán hẹp môn vị.Bác sĩ có thể cho biết thêm thông tin về việc điều trị phẫu thuật bệnh này. em chân thành cám ơn

15:37 29/06/2012

Trả lời:

Hẹp môn vị là 1 bệnh cần điều trị nội ngoại khoa phối hợp. Do đó, nếu nghi ngờ con anh chị bị bệnh này anh chị nên cho bé khám ngay phòng khám ngoại số 7 hàng ngày trong tuần hoặc khám chuyên khoa ngoại vào chiều thứ 3 hàng tuần lúc 13g30 phòng số 11.
Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

9

Câu hỏi:

Bè bị gấp cả bàn tay vào các ngón tay

Họ tên: Nguyen Van Quy | Email: nguyenquy0xxx@gmail.com

Em xin chào quý bác sỹ, em xin hỏi một số vấn đề như sau: cách đây 2 tuần gia đình em sinh được em bé chào đời, nhưng chẳng may be bị gấp cả bàn tay vào các ngón tay vẫn cử động bình thường nhưng vẫn ngắn hơn tay phải. do bé còn nhỏ quá nên em chưa đưa xuống kiểm tra được. vì vậy cho em hỏi: Liệu con em có chữa trị được không? và nếu chưa trị được thì bé được bao nhiêu tháng là đưa di chữa trị là tốt nhất? kính mong giải đáp giúp em và cho em lời khuyên, lời tư vấn để em đưa be đi khám được tốt nhất. rất mong được ý kiến phản hồi. Trong lúc chờ đợi em xin chân thành cảm ơn.

15:35 29/06/2012

Trả lời:

Thông tin cung cấp của gia đình làm chúng tôi liên tưởng nhiều đến bệnh khoèo tay ở trẻ sơ sinh. Bản tay của bé gập và lệch về 1 bên. Trong đa số trường hợp, bệnh khoèo tay chữa trị được nhờ vật lý trị liệu và phẫu thuật nếu là trường hợp nặng. Do đo, anh chị nên cho bé khám phòng khám chỉnh hình nhi của bệnh viện vào chiều thứ 3 hàng tuần tứ 13g30 phòng số 3 để được kah1m và tư vấn rõ hơn.
Thân ái 

BS.CK2. Trương Anh Mậu

10

Câu hỏi:

Có phải hẹp bao quy đầu không?

Họ tên: Trung Ha Ha | Email: truxxx@btv.org.vn

Kính gởi bác sĩ! Tôi tên Trần Lê Trúc Hà, hiện đang công tác tại Đài Phát thanh và Truyền hình Bình Dương. Tôi có 2 con trai, 8 tuổi và 10 tuổi. Khi mới sinh, các bác sĩ ở bệnh viện Từ Dũ nói 2 cháu bị hẹp bao quy đầu. Từ đó đến nay các cháu vẫn đi tiểu bình thường, không thấy khó hay sưng, viêm gì hết. Tuy nhiên, thỉnh thoảng tôi có kéo bao quy đầu để vệ sinh thì không được. Xin các bác sĩ làm ơn cho biết: tôi muốn đưa các cháu xuống bệnh viện của mình để kiểm tra thì đi trong giờ hành chánh hay ngoài giờ hành chánh? Nếu phải cắt thì lưu lại bệnh viện trong bao lâu? Tôi lo quá. Mong các bác sĩ giải đáp giúp. Chân thành cảm ơn các bác sĩ.

15:25 29/06/2012

Trả lời:

Hẹp bao qui đầu có thể là hẹp sinh lý hoặc hẹp bệnh lý:
+ Hẹp sinh lý là bao qui đầu dính với qui đầu một cách tự nhiên để bảo vệ qui đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa số bé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao qui đầu sinh lý, đến 3 tuổi, tỉ lệ này giảm dần xuống còn 10% và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.
+ Hẹp bệnh lý ( hẹp thứ phát, mắc phải ) là hẹp thực sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễm tái phát nhiều lần ở những bao qui đầu bình thường hoặc bao qui đầu dài. Đây chính là dạng hẹp bao qui đầu cần điều trị.

Do đó, anh chị nên đưa bé đến phòng khám để bác sĩ xác định đây là dạng hẹp bao qui đầu nao, có cần điều trị phẫu thuật hay không trước khi có quyết định phẫu thuật.

Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

<< < 1 2 3 4 5 6 7 8 > >>