Danh sách câu hỏi - trả lời: Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

1

Câu hỏi:

Có thể bị sốt xuất huyết cùng lúc với một bệnh nhiễm trùng khác không?

Họ tên: lan | Email: hoanglaxxx@yahoo.fr

Có thể bị sốt xuất huyết cùng lúc với một bệnh nhiễm trùng khác không? Khi nào thì cần đưa đi khám bệnh?

15:30 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Thường thì trẻ chỉ bị một bệnh nhiễm trùng cấp tính trong một thời điểm nhất định. Tuy nhiên, cũng có trẻ bị nhiều bệnh cấp tính cùng lúc (dù rất hiếm); Đầu tháng 8/2011 vừa qua, BVNĐ2 có một trường hợp trẻ 5 tuổi, vừa bị sốt xuất huyết, vừa bị sốt rét.

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

2

Câu hỏi:

Sốt nổi chấm đỏ có phải là bệnh SXH?

Họ tên: trường | Email: truongnguxxx@yahoo.com

Kính gửi BS Thoa, BS Thúy,BS Kim Vân Con tôi được 15 tháng tuổi, đang bị sốt 38 oC, người nổi chấm đỏ, 2 ngày gần đây cháu đi ngoài phân sệt, các biểu hiện trên có phải là của bệnh sốt xuất huyết không? Xét nghiệm máu biết được bệnh liền không ? Mong bác sĩ tư vấn giúp. Cám ơn

15:28 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Các dấu hiệu trên chưa phải là triệu chứng điển hình của bệnh sốt xuất huyết!

Các triệu chứng thường gặp của bệnh sốt xuất huyết giai đoạn sớm là:

- Sốt cao đột ngột, liên tục 3 – 4  ngày, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt .
- Da xung huyết.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Ngoài ra có thể có những triệu chứng không đặc hiệu khác như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, …

Xét nghiệm sớm để chẩn đoán sốt xuất huyết trong 3 ngày đầu là NS1Ag, nhằm phát hiện kháng nguyên của vi-rut.

 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

3

Câu hỏi:

Phân biệt dấu xuất huyết và phát ban

Họ tên: nguyên | Email: angleinxxx@yahoo.com

Em thấy bệnh sốt phát ban và sốt xuất huyết biểu hiện nổi chấm nhỏ gần giống như nhau. Xin bác sĩ cho biết làm sao để phân biệt được thế nào là biểu hiện của sốt phát ban và sốt xuất huyết?

15:22 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Ban của sốt xuất huyết thường màu đỏ hơi tím và không mất đi khi căng da, trong khi phát ban của sốt siêu vi thường màu hồng và sẽ mất đi khi căng da!

Sốt xuất huyết cũng là bệnh do siêu vi gây ra. Vì vậy trẻ bị sốt xuất huyết cũng có những triệu chứng chung của một tình trạng nhiễm siêu vi trong những ngày đầu như sốt cao liên tục 3 – 4 ngày, ho, sổ mũi, ói, tiêu chảy, đau nhức mình mẩy, … Tuy nhiên, đối với một tình trạng sốt siêu vi bình thường, từ ngày thứ 4 trở đi, trẻ thường hết sốt, ăn chơi tốt , da có thể bị nổi phát ban 3 -5 ngày rồi lặn, nói chung là diễn tiến tốt.
Trong khi đó, bên cạnh triệu chứng sốt khó hạ với thuốc hạ sốt trong 3 ngày đầu, trẻ bị sốt xuất huyết thường có da niêm xung huyết (da đỏ ửng, môi khô đỏ tươi, … do hiện tượng cô đặc máu), có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam và hay kèm nôn ói. Nếu là sốt xuất huyết thì từ ngày thứ 3 của bệnh, một số trẻ có thể có diễn tiến nặng và nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời sẽ dễ dẫn đến tử vong do sốc hoặc do tổn thương các cơ quan.
 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

4

Câu hỏi:

Trẻ nhỏ dưới 3 tháng tuổi thì ít bị sốt xuất huyết?

Họ tên: mai | Email: thanhmaixxx@gmail.com

Xin hỏi bác sĩ có phải trẻ em dưới 3 tháng tuổi thì ít bị sốt xuất huyết ? Sốt xuất huyết ở trẻ dưới 12 tháng có nguy hiểm không?Rất mong nhận được sự tư vấn của bác sĩ. Xin cám ơn.

15:16 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây nên. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti (thường gọi là muỗi vằn)  là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Muỗi vằn có nhiều khoang trắng ở lưng và chân, thường sống ở trong nhà, đậu trong những chỗ tối như gầm bàn, gầm giường, hốc tủ, quần áo treo trên vách…, chích hút máu người cả ngày lẫn đêm. Vì vậy ai cũng có thể mắc bệnh sốt xuất huyết. BVNĐ2 đã điều trị gần 30 trẻ sơ sinh bị sốt xuất huyết trong năm 2010 và những năm gần đây, số người lớn bị sốt xuất huyết cũng được báo cáo ngày càng nhiều. 

Trẻ dưới 3 tháng tuổi ít bị sốt xuất huyết hơn so với các lứa tuổi khác là do bé được quan tâm chăm sóc và nhờ vậy mà ít bị muỗi chích hơn.

Bất kỳ một trường hợp sốt xuất huyết nào cũng có nguy cơ trở nặng! Tuy nhiên, sốt xuất huyết ở trẻ dưới 12 tháng tuổi khó chẩn đoán và khó theo dõi hơn so với các lứa tuổi khác!

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

5

Câu hỏi:

Dấu hiệu nhận biết sớm bệnh SXH

Họ tên: Đàm Anh Tuấn | Email: tuananhkasxxx@gmail.com

Nhà tôi ở vùng có nhiều muỗi nên tôi rất lo con tôi bị bệnh sốt xuất huyết. Xin bác sĩ cho tôi biết những dấu hiệu sớm của bệnh này?

15:03 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết diễn tiến qua 3 giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục.

Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết giai đoạn sốt là:

- Sốt cao đột ngột, liên tục 3 – 4  ngày, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt .
- Da xung huyết.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Ngoài ra có thể có những triệu chứng không đặc hiệu khác như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, …

Trẻ cần được khám bệnh khi sốt không hạ với thuốc hạ sốt thông thường sau 24 giờ; Khi trẻ bị sốt, thuốc hạ sốt tương đối an toàn được khuyên sử dụng là  paracétamol liều 10-15 mg/kg/lân, tối đa 60 mg/kg/ngày bên cạnh các biện pháp hạ nhiệt khác như lau mát bằng nước ấm và cho trẻ uống nhiều nước. Xét nghiệm chỉ được thực hiện khi có ý kiến của BS để tránh đau đớn cho trẻ và tốn kém không cần thiết.

        Cảm ơn câu hỏi của bạn. Hy vọng thông tin trên sẽ có ích cho bạn!

 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

6

Câu hỏi:

Dấu hiệu nhận biết sớm bệnh SXH

Họ tên: Công chúa bong bóng | Email: bongbongsaixxx@hcm.fpt.vn

Tôi được biết, bệnh sốt xuất huyết thường rất nguy hiểm đối với bé nếu phát hiện muộn. Vậy làm thế nào có thể nhận biết sớm bé bị sốt xuất huyết, thưa bác sĩ?

14:56 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết diễn tiến qua 3 giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục.

Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết giai đoạn sốt là:

- Sốt cao đột ngột, liên tục 3 – 4  ngày, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt .
- Da xung huyết.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Ngoài ra có thể có những triệu chứng không đặc hiệu khác như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, …

Trẻ cần được khám bệnh khi sốt không hạ với thuốc hạ sốt thông thường sau 24 giờ; Khi trẻ bị sốt, thuốc hạ sốt tương đối an toàn được khuyên sử dụng là  paracétamol liều 10-15 mg/kg/lân, tối đa 60 mg/kg/ngày bên cạnh các biện pháp hạ nhiệt khác như lau mát bằng nước ấm và cho trẻ uống nhiều nước. Xét nghiệm chỉ được thực hiện khi có ý kiến của BS để tránh đau đớn cho trẻ và tốn kém không cần thiết.

Các xét nghiệm được thực hiện trong bệnh sốt xuất huyết nhằm mục đích:
1.    phát hiện tình trạng cô đặc máu và số lượng tiểu cầu qua huyết đồ

2.    phát hiện sự hiện diện của virus sốt xuất huyết:

         - tìm kháng nguyên của virus sốt xuất huyết: xét nghiệm  NS1 Ag; Xét nghiệm này nên được thực hiện tốt nhất trong 3 ngày đầu của bệnh.

        - tìm kháng thể kháng virus sốt xuất huyết, thường thực hiện từ ngày thứ 5 của bệnh.

    Hiện nay, bệnh viện Nhi Đồng 2 đã triển khai chương trình phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết trong 3 ngày đầu của bệnh bằng cách làm xét nghiệm tìm kháng nguyên NS1 (NS1Ag).

        Cảm ơn câu hỏi của bạn. Hy vọng thông tin trên sẽ có ích cho bạn!

 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

7

Câu hỏi:

Dấu hiệu nhận biết sớm bệnh SXH

Họ tên: trinh hien | Email: ttmdung1xxx@hotmail.com.vn

Chào Bs,Xin Bs cho biết các triệu chứng phát hiện sớm bé bị sốt xuất huyết? thời gian bao lâu (tính từ khi bắt đầu sốt) thì xét nghiệm máu để xác định sốt xuất huyết?

14:54 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết diễn tiến qua 3 giai đoạn: giai đoạn sốt, giai đoạn nguy hiểm và giai đoạn hồi phục.

Các triệu chứng của bệnh sốt xuất huyết giai đoạn sốt là:

- Sốt cao đột ngột, liên tục 3 – 4  ngày, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt .
- Da xung huyết.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Ngoài ra có thể có những triệu chứng không đặc hiệu khác như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, …

Trẻ cần được khám bệnh khi sốt không hạ với thuốc hạ sốt thông thường sau 24 giờ; Khi trẻ bị sốt, thuốc hạ sốt tương đối an toàn được khuyên sử dụng là  paracétamol liều 10-15 mg/kg/lân, tối đa 60 mg/kg/ngày bên cạnh các biện pháp hạ nhiệt khác như lau mát bằng nước ấm và cho trẻ uống nhiều nước. Xét nghiệm chỉ được thực hiện khi có ý kiến của BS để tránh đau đớn cho trẻ và tốn kém không cần thiết.

Các xét nghiệm được thực hiện trong bệnh sốt xuất huyết nhằm mục đích:
1.    phát hiện tình trạng cô đặc máu và số lượng tiểu cầu qua huyết đồ

2.    phát hiện sự hiện diện của virus sốt xuất huyết:

         - tìm kháng nguyên của virus sốt xuất huyết: xét nghiệm  NS1 Ag; Xét nghiệm này nên được thực hiện tốt nhất trong 3 ngày đầu của bệnh.

        - tìm kháng thể kháng virus sốt xuất huyết, thường thực hiện từ ngày thứ 5 của bệnh.

    Hiện nay, bệnh viện Nhi Đồng 2 đã triển khai chương trình phát hiện sớm bệnh sốt xuất huyết trong 3 ngày đầu của bệnh bằng cách làm xét nghiệm tìm kháng nguyên NS1 (NS1Ag).

        Cảm ơn câu hỏi của bạn. Hy vọng thông tin trên sẽ có ích cho bạn!
 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

8

Câu hỏi:

Bệnh sốt xuất huyết có dễ lây và có thể bị lại không?

Họ tên: phượng hằng | Email: dongtiexxx@yahoo.com

Tôi có một cháu gái năm nay được 8 tuổi. Năm vừa rồi cháu bị bệnh, đưa đi khám tại BV Nhiệt Đới thì được chẩn đoán là sốt xuất huyết, phải truyền dịch. Vậy con tôi bị rồi thì có thể bị sốt xuất huyết lại không? Bệnh sốt xuất huyết có dễ lây không?

14:39 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết Dengue do virus Dengue gây ra qua trung gian muỗi vằn Aedes agypti, có nghĩa là muỗi vằn mang mầm bệnh chích vào người sẽ truyền virus vào người và lây bệnh cho người.

Virus gây bệnh sốt xuất huyết có 4 type nên nếu đã bị bệnh 1 lần thì vẫn có thể mắc bệnh sốt xuất huyết lại, nếu lần sau bị type huyết thanh khác.




 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

9

Câu hỏi:

Khi bị SXH có cần phải nhập viện không?

Họ tên: | Email: tnlephuxxx@yahoo.com.vn

Kính thưa bác sĩ, con tôi vừa đi khám bệnh và bác sĩ nói là nghi cháu bị sốt xuất huyết. Bác sĩ có cho thuốc về uống và hẹn tái khám. Xin hỏi trường hợp con tôi có cần thiết phải nhập viện điều trị hay không? Xin cảm ơn Bác sĩ.

14:35 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Không phải bất kỳ trường hợp sốt xuất huyết nào cũng cần phải nhập viện.

Theo Tổ chức y tế thế giới 2007, sốt xuất huyết có 3 mức độ:

- sốt xuất huyết Dengue

- sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo

- sốt xuất huyết Dengue nặng.

Vì vậy, trẻ chỉ nhập viện khi có dấu hiệu cảnh báo. Việc quan trọng là BS đánh giá tình trạng của cháu để cho nhập viện đúng lúc; Tuy nhiên, có những trẻ mà việc chăm sóc khó thực hiện ở nhà hoặc nhà xa, ... thì tùy tình hình cụ thể mà BS sẽ cho nhập viện.

BVNĐ2 luôn có những tờ bướm và ngay cả trên sổ khám bệnh, có những hướng dẫn chi tiết về việc chăm sóc và theo dõi bệnh sốt xuất huyết.

Hy vọng câu trả lời này thỏa mãn được yêu cầu của bạn.

 

 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

10

Câu hỏi:

Cách nhận biết và phòng ngừa bệnh SXH

Họ tên: Nghi | Email: jessica2xxx@gmail.com

Tôi có 2 đứa con trai 4 tuồi và gái 2 tuổi , cả 2 bé chưa bị bệnh sốt xuất huyết. Mong bác sĩ tư vấn nguyên nhân gây bệnh, dấu hiệu nhận biết bệnh, khi nào thì nên đưa bé đến bệnh việc để làm xét nghiệm máu, cách phòng tránh bệnh cũng như chách chăm sóc bé trong thời gian bị bệnh.

14:24 16/08/2011

Trả lời:

Chào bạn,

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây nên. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti (thường gọi là muỗi vằn)  là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu. Muỗi vằn có nhiều khoang trắng ở lưng và chân, thường sống ở trong nhà, đậu trong những chỗ tối như gầm bàn, gầm giường, hốc tủ, quần áo treo trên vách…, chích hút máu người cả ngày và lúc chạng vạng tối. Vì vậy ai cũng có thể mắc bệnh sốt xuất huyết. Năm 2010, BVNĐ2 đã điều trị gần 30 trẻ sơ sinh bị sốt xuất huyết và những năm gần đây, số người lớn bị sốt xuất huyết cũng được báo cáo ngày càng nhiều.

Cách nhận biết sốt xuất huyết:
- Sốt cao đột ngột, liên tục 3 – 4  ngày, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt .
- Da xung huyết.
- Thường có chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam.
- Ngoài ra có thể có những triệu chứng không đặc hiệu khác như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt, …

Trẻ cần được khám bệnh khi sốt không hạ với thuốc hạ sốt thông thường sau 24 giờ; Khi trẻ bị sốt, thuốc hạ sốt tương đối an toàn được khuyên sử dụng là  paracétamol đơn chất, liều 10-15 mg/kg/lân, tối đa 60 mg/kg/ngày bên cạnh các biện pháp hạ nhiệt khác như lau mát bằng nước ấm và cho trẻ uống nhiều nước. Xét nghiệm chỉ được thực hiện khi có ý kiến của BS để tránh đau đớn cho trẻ và tốn kém không cần thiết.

Muỗi vằn Aedes agypti thường sinh sản trong nước sạch như nước mưa, nước trong lu - vại, nước mưa tồn đọng trong các vật chứa nước ngoài sân vườn, trong các chén nước của tủ chén (garde manger). Muỗi vằn thường hoạt động chích người vào buổi sáng 6h – 9h, vào buổi chiều từ 16h – 19h là giờ cơm chiều. Do đó nên lưu ý cho trẻ mặc áo dài tay, quần dài khi trẻ ngồi chơi hoặc trẻ ngủ mùng ban ngày để tránh bị muỗi đốt và quan trọng nhất là diệt lăng quăng, diệt muỗi.

Trẻ bị sốt xuất huyết cần uống nhiều nước để bù lượng nước mất qua da, qua hơi thở (do bị sốt), do ăn uống kém (do bệnh chính và do sốt), do ói và nhất là để tránh tình trạng cô đặc máu.
Truyền dịch chỉ được áp dụng khi trẻ bị sốt xuất huyết nặng hoặc khi trẻ có dấu hiệu cảnh báo mà không uống được, ói nhiều, máu cô đặc nhiều dù huyết áp ổn định.

Thuốc hạ nhiệt chỉ được dùng là paracetamol đơn chất, liều dùng từ 10 - 15 mg/kg cân nặng/lần, cách nhau mỗi 4-6 giờ, không quá 60mg/kg cân nặng/24giờ. Không dùng aspirin (acetyl salicylic acid), analgin, ibuprofen để hạ nhiệt  vì có thể gây xuất huyết và  toan máu.

Hy vọng những thông tin trên sẽ giúp ích cho bạn trong việc chăm sóc con cái.

Chúc gia đình bạn khỏe, vui và hạnh phúc.

BS Hồ Thị Kim Thoa
 

Ths.Bs Hồ Thị Kim Thoa

1