Kỳ 12: Bệnh lý: Co giật và Động kinh ở trẻ em

Số câu hỏi: 65 | Số câu hỏi được trả lời: 44

Bác sỹ tham gia giao lưu:

1. ThS.BS. Nguyễn Thanh Hải    Trưởng phòng Công tác xã hội - Số câu trả lời: 5

2. BS.CK1. Nguyễn Huỳnh Bảo Ngân   Đang công tác tại khoa Nội Thần Kinh - Số câu trả lời: 12

3. TS.BS. Lê Thị Khánh Vân   Đang công tác tại khoa Nội Thần Kinh - Số câu trả lời: 17

4. PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp   Giảng viên BM Nhi ĐHYD TP.HCM - Số câu trả lời: 24

Album giao lưu: Bệnh lý: Co giật và Động kinh ở trẻ em

Các câu hỏi thuộc chủ đề

33

Câu hỏi:

Bé sơ sinh hay khóc khi đi ngoài có sao không?

Họ tên: thao quyen | Email: moden05200742xxx@yahoo.com

Em bé 17 ngày tuỏi di ngoài bi dau bụng đỏ mật tía tai. Và có lúc khóc ko biết có phải bị rối loạn tiêu hóa ko

14:24 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn.

Đi tiêu là một quá trình có sự phối hợp của nhiều cơ quan cùng một lúc như: co thắt cơ bụng, co bóp của đại tràng để tống xuất phân ra, mở cơ vòng hậu môn. Ở trẻ sơ sinh, sự phối hợp này đôi khi diễn ra chưa "nhuần nhuyễn" nên làm bé bị đau (khóc) và khó khăn (rặn đỏ mặt, tía tai dù phân rất mềm). Khi bé càng lớn, hiện tượng này càng giảm và khỏi hẳn. Nếu bé vẫn bú tốt, ngũ ngoan và phát triển bình thường thì bạn có thể yên tâm.

Chúc chị và bé khỏe.

ThS.BS. Nguyễn Thanh Hải

34

Câu hỏi:

Bé hay co cứng phải làm sao?

Họ tên: Trần Thị Tuyết Ngọc | Email: etiennenxxx@yahoo.com

Kính xin TS.BS Lê Thị Khánh Vân-TK Thần Kinh tư vấn giúp. Kính thưa Bác sĩ, Em năm nay 31 tuổi, sanh con đầu lòng vào ngày 9/6/2012. Bé nay đã được 4 tháng 20 ngày, vẫn chưa biết lật. Từ nhỏ bé đã hay gồng, hai tay thường vặn đưa cùi chỏ lên trước và kênh cứng. Ngày 17/9, em có đưa bé khám ở BV Nhi Đồng 2, khoa Trẻ em lành mạnh, sau đó xin khám khoa Thần Kinh bên cổng Nguyễn Du. Tại đây, BS có yêu cầu em đưa con đi đo điện cơ. Kết quả điện cơ bình thường, BS ghi giấy cho em đưa con khám chuyên khoa xương khớp và Vật lý trị liệu (vì em thấy hai tay bé cứ hay cong lên bất thường.). BS bên xương khớp nói bé bình thường (khi gặp BS thì tay cháu lại xuôi xuống, trông rất bình thường). Khi đó em nghĩ, chắc là bé hay kênh cái vai nên vậy, cho nên em đã không đưa con khám bên Vật lý trị liệu (VLTL). Đến 17/10, em mới đưa con sang bên VLTL. Tại đây BS nói cháu bị tổn thương não, gây tăng trương lực cơ, khiến người gồng cứng, làm cháu khó vận động. Em rất đau lòng và lo lắng. Theo lời giới thiệu của 1 người bạn, em đưa con sang Làng Hòa Bình của BV Từ Dũ kiểm tra. Tại đây, BS không nói cho em biết bé bị gì, chỉ nói 1 câu:bé phải tập nhiều và lâu. Các cô KTV nói là do tư thế của những đứa sanh non là hay ưỡn ngược ra sau mà người nhà không biết lại ẵm ngữa lâu quá. Em xin tóm tắt tình trạng của bé như sau: - Bé được sanh mổ tại BV Hùng Vương lúc 35,5 tuần tuổi do mẹ bị vỡ ối sớm. Lúc bs khám có nói bé trở ngược đầu thành ngôi mông, sai dây rốn, sai tay, sai chân...Bé cân nặng 2,6 kg (đến nay là 7,1 kg). Lúc sanh, em không nghe bé khóc. Trong giấy xuất viện của khoa Dưỡng Nhi ghi bé bị suy hô hấp. Bé nằm dưỡng nhi 6 ngày. Ngày thứ 5 bé mới biết bú mẹ. Bé bị vàng da đến hết tháng thứ 2 thì hết.Khi mang thai, em không bị bệnh gì ngoại trừ giãn tĩnh mạch nhiều do thai kỳ.Bé nghe tốt, biết cười ra tiếng từ lúc 2,5 tháng. Giờ bé đã nhận ra mẹ, đòi mẹ. Bé biết nhìn qua gương và cười. Bé rất nhạy cười. Biết nói chuyện ư a với mọi người.Kính thưa bác sĩ, hiện nay khi em ẵm con tư thế như ngồi trên tay mình, đưa mặt ra phía trước, cho bé hơi chồm về phía trước thì thấy cổ bé có vẻ cứng hơn. Nhưng khi ẵm đứng, dựa vào người hay úp mặt lên vai mẹ thì tay bé cứ vặn ngược ra phía sau, hai bàn tay thì nắm chặt, hai ngón cái gấp vào trong. Bác sĩ ơi, tình trạng con em như vậy thì tổn thương có nặng không? Em nên làm gì bây giờ? Nên đưa con đi khám ở đâu để xác định bệnh cho rõ và chữa trị hợp lý, tích cực? Những trẻ như vậy có thể đi được không bác sĩ? Hiện tại, em vì quá lo lắng mà thường xuyên bị đau đầu khủng khiếp. Kính xin bác sĩ dành ít thời gian tư vấn giúp em.Em vô cùng biết ơn bác sĩ!

14:23 02/11/2012

Trả lời:

Chào chị,

Theo như chị mô tả thì có vẻ như bé của chị gặp một số vấn đề về chức năng vận động làm cho trẻ không giữ được đầu, có những tư thế vận động bất thường và không làm được những động tác phù hợp với lứa tuổi. Tuy nhiên về tâm thần kinh thì cháu phát triển tương đối tốt. Đây cũng là một tình trạng thường gặp vì vùng vận động của vỏ não rộng và rất dễ bị tổn thương. Để điều trị những vấn đề liên quan với chức năng vận động này việc đầu tiên và tương đối có nhiều hiệu quả là cho cháu tập vật lý trị liệu sớm và thường xuyên đều đặn. Tuy nhiên bạn vẫn nên đưa cháu trở lại khám chuyên khoa Thần kinh để được đánh giá lại về mức độ và nguyên nhân của những bất thường vận động. 

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

35

Câu hỏi:

Xử trí co giật tại nhà

Họ tên: Hồng Quân | Email: hoangqxxx@yahoo.com

Khi trẻ bị co giật ở nhà, xin bác sĩ cho biết cách xử trí ban đầu như thế nào trước khi đưa bé vào bệnh viện?

14:23 02/11/2012

Trả lời:

Người nhà cần có thái độ bình tĩnh khi gặp trẻ lên cơn co giật.

- Mang trẻ đặt nơi an toàn, thường trên giường bằng phẳng.

- Cho trẻ nằm nghiêng sang một bên để hạn chế hít sặc chất tiết được tạo ra trong cơn co giật.

- Nới rộng quần áo, khăn quấn của trẻ.

- Không nhét bất kỳ vật gì vào miệng trẻ trong lúc trẻ đang co giật ví dụ như là không nặn chanh, không nhét tay người nhà vào miệng trẻ, không ném trẻ vào thau nước để hạ nhiệt cho trẻ trong khi trẻ vẫn còn đang trong cơn co giật để tránh gây thêm hít sặc cho trẻ làm nặng nề thêm tình trạng thiếu oxi não trong cơn co giật.

- Khi hết cơn co giật cặp nhiệt độ cho trẻ nếu bé sốt nên cho uống thuốc hạ sốt và lau mát cho trẻ sau đó đưa ngay đến bẹnh viện. 

Đa phần các cơn co giật  thường ngắn không quá 5 phút nên người nhà nên để bé qua cơn co giật. Thực hiện các bước như trên tại nhà rồi mới nên đưa trẻ đến bệnh viện. Nếu cơn co giật đã xảy ra trên 5 - 10 phút trở lên không có dấu hiệu giảm thì không chờ đợi nữa và đưa bé đến ngay cơ sở y tế có phương tiện cấp cứu gần nhà nhất bằng các phương tiện lưu thông an toàn ( ví dụ như taxi )

BS.CK1. Nguyễn Huỳnh Bảo Ngân

36

Câu hỏi:

Bé bệnh động kinh đã uống thuốc 4 năm ngưng thuốc được không?

Họ tên: Đoàn Ngọc Hòe | Email: dnh.gtxxx@gmail.com

Con trai tôi năm nay 6 tuổi lúc 2 tuổi cháu bị sốt và co giật khoảng 6 lần, sau khi nhập viện Nhi đồng 2 bác sỹ đo điện não và chẩn đoán bị động kinh. Cháu đang điều trị bệnh động kinh bằng thuốc Trileptal dạng siro, cháu đã uống thuốc này được hơn 4 năm. Từ ngày uống thuốc này đến nay mỗi khi sốt cháu không bị co giật nữa. Cho tôi xin hỏi bác sỹ cháu uống thuốc này với thời gian là hơn 4 năm thì có thể ngưng thuốc được chưa ? (lần đầu cháu uống ngày 2 lần với liều lượng là 1,3ml/lần, hiện nay cháu uống với liều lượng giảm xuống là 0,3ml/lần) và uống thuốc này có bị ảnh hưởng tác dụng phụ của thuốc hay không như giảm trí nhớ, ảnh hưởng đến việc học hành của cháu hay không ? Và cho xin hỏi thêm là cháu đang bị viêm Amidan, bệnh này điều trị xong và hay bị tái phát nhiều lần (thường là 1 tháng bị 1 lần). Tôi dự định đi cắt Amidan cho cháu, không biết là đang dùng thuốc Trileptal này có cắt Amidan được không ? Chân thành cảm ơn bác sỹ.

14:22 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Việc chẩn đoán động kinh và đã điều trị được 4 năm không còn cơn co giật thì về lý thuyết là có thể cắt được thuốc, liều thuốc đã đang được giảm dần tức là đã trong liệu trình giảm thuốc trước khi ngưng. Đây là liệu pháp bắt buộc cho việc điều trị bệnh động kinh. Thuốc chống động kinh cũng giống như bất cứ loại thuốc nào khác đều có một số tác dụng phụ nhất định. Trileptal là thuốc chống động kinh thuộc thế hệ mới ít tác dụng phụ lên sự phát triển tâm thần vận động của trẻ. Hơn nữa vì hiệu quả điều trị nên bắt buộc phải dùng thuốc kéo dài. Theo các nghiên cứu thì chưa có báo cáo trường hợp giảm khả năng học tập cũng như trí nhớ liên quan tới Trileptal.

Điều trị các bệnh lý kèm theo trong đó có viêm Amydale vẫn được tiến hành bình thường. Tuy nhiên khi đó BS sẽ cân nhắc đến việc dùng thuốc phối hợp, hoặc các phương pháp can thiệp như cắt Amydale một cách an toàn và đảm bảo hiệu quả điều trị của Trileptal 

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

37

Câu hỏi:

Co giật khi sốt khi có khi không, tại sao?

Họ tên: Long | Email: quynhlong25xxx@gmail.com

Vì sao khi sốt cao thì bé có nguy cơ bị co giật? Tôi cũng thấy có những bé tuy sốt có 38 độ nhưng vẫn bị co giật, có phải do thần kinh bé yếu?

14:21 02/11/2012

Trả lời:

Hiện nay y học vẫn chưa xác định nguyên nhân chắc chắn của tình trạng sốt cao co giật. Nếu trẻ co giật nhưng không có sốt hoặc sốt nhẹ thì bác sĩ phải tầm soát các nguyên nhân khác.

Trẻ bị co giật do sốt cao không phải do thần kinh yếu

Chào anh 

PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp

38

Câu hỏi:

Dấu hiệu nhận biết động kinh là gì?

Họ tên: Trang | Email: lantrang5xxx@yahoo.com

Những dấu hiệu nào để nhận biết trẻ bị bệnh động kinh bác sĩ? Tuổi thường ga75p ở bé động kinh là tuổi nào? Xin cám ơn

14:21 02/11/2012

Trả lời:

Bệnh động kinh là do rối loạn hoạt động điện của não bộ. Não bộ có bao nhiêu chức năng thì bệnh động kinh có thể biểu hiện bấy nhiêu hình thức tổn thương các chức năng đó. Ví dụ động kinh gây rối loạn hoạt động điện tại vùng chi phối vận động của não thì cơn động kinh có thể biểu hiện dưới hình thức là co giật. Nếu như bị rối loạn hoạt động điện ở vùng chi phối cảm giác của não thì cơn động kinh biểu hiện dưới hình thức rối loạn cảm giác như tê, đau, dị cảm; cơn động kinh ở vùng chi phối hành vi của cơ thể thì có thể biểu hiện dưới hình thức rối loạn hành vi như cơn la hét, nóng giận, đập phá... Tuy nhiên, các cơn động kinh thường là những rối loạn xảy ra trong khoảng thời gian rất ngắn, từ vài giây đến vài phút có tính chất lặp lại nhiều cơn tương tụ nhau. Ngoài cơn bệnh nhân thường có biểu hiện bình thường. Một số loại cơn động kinh thường gặp là co  giật, co cứng, vắng ý thức, cơn mất trương lực, cơn giật cơ. Tất cả mọi lứa tuổi từ sơ sinh đến tuổi già tuy nhiên tần suất xảy ra cao ở tuổi già. 

BS.CK1. Nguyễn Huỳnh Bảo Ngân

39

Câu hỏi:

Họ tên: dong thi ngoc hanh | Email: dieuquyen2xxx@yahoo.com.vn

chào bác sĩ! con của em được 7 ngày tuổi và đang bị nổi những mụn mủ ở khắp da đầu. vậy cho em hỏi đó là bệnh gì và có nguy hiểm không?em phải làm thế nào?có phải do em tắm cho bé có cho thêm dầu khuynh diệp trong nước tắm hay k?hay do bé bị ủ ấm quá.nhờ bác sĩ tư vấn giúp em!

14:20 02/11/2012

Trả lời:

Bé bị mụn mủ da đầu nhiều là do bé bị nhiễm trùng da. Nhiễm trùng da ở trẻ sơ sinh là một bệnh lý nặng. Vì vậy, em nên cho bé đến bác sĩ khám ngay để được điều trị đúng cách. Em không nên cho dầu khuynh diệp vào nước tắm của bé.

Chào em

 

PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp

40

Câu hỏi:

Phẫu thuật nạo mũ xoang có ảnh hưởng đến bệnh động kinh không?

Họ tên: tran thi kim yen | Email: yentran_2xxx@yahoo.com

con tôi năm nay 10 tuổi cháu vừa phát bệnh động kinh cơn thứ 1 vào ngày 05 tháng 10 năm 2012.cơn thứ 2 ngày 30 tháng 10 năm 2012.và cháu hiện nay đang bị viêm xoang có mủ chuẩn bị mổ để nạo mủ.vậy xin hỏi làm phẩu thuật vậy có ảnh hưởng tới bệnh động kinh không,và có thể làm phẩu thuật được không

14:20 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Con của bạn đã bị hai cơn co giật cách nhau trên 24g thì theo tiêu chuẩn lâm sàng cháu có thể bị bệnh động kinh. Tuy nhiên còn phải chờ kết quả điện não và chẩn đoán hình ảnh để chúng tôi quyết định có cần điều trị động kinh ngay hay chưa, vì có một số thể động kinh các cơn co giật quá xa nhau thì việc điều trị có thể được trì hoãn.

Về vấn đề phẫu thuật điều trị các bệnh lý không phải là động kinh có 2 dạng: thứ nhất là phẫu thuật cần tiến hành ngay, khẩn cấp thì bắt buộc phải phẫu thuật ngay, khi đó việc điều trị động kinh có thể tiến hành cùng lúc bằng thuốc chích đường tĩnh mạch. Trường hợp thứ hai đối với các phẫu thuật không phải là cấp cứu có thể được trì hoãn chờ điều trị thuốc chống động kinh, sau đ1o khi bệnh ổn định lúc tiến hành phẫu thuật thì cũng đổi thuốc dạng chích.

Tóm lại con của bạn cần phải quan tâm cả hai vấn đề điều trị bệnh động kinh và điều trị bệnh viêm xoang mủ như bạn thông tin. Để giải quyết tốt nhất trong TH này bạn nên cho cháu nhập viện, các BS tai mũi họng và thần kinh sẽ phối hợp quyết định chọn lựa và loại thuốc và phương pháp điều trị thích hợp nhất cho cháu. 

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

<< < 1 2 3 4 5 6 > >>