Kỳ 12: Bệnh lý: Co giật và Động kinh ở trẻ em

Số câu hỏi: 65 | Số câu hỏi được trả lời: 44

Bác sỹ tham gia giao lưu:

1. ThS.BS. Nguyễn Thanh Hải    Phó Phòng CTXH - Số câu trả lời: 5

2. BS.CK1. Nguyễn Huỳnh Bảo Ngân   Đang công tác tại khoa Nội Thần Kinh - Số câu trả lời: 12

3. TS.BS. Lê Thị Khánh Vân   Đang công tác tại khoa Nội Thần Kinh - Số câu trả lời: 17

4. PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp   Giảng viên BM Nhi ĐHYD TP.HCM - Số câu trả lời: 24

Album giao lưu: Bệnh lý: Co giật và Động kinh ở trẻ em

Các câu hỏi thuộc chủ đề

1

Câu hỏi:

Phân biệt co giật do sốt hay động kinh

Họ tên: Trần Phước Sinh | Email: tps_dn_2xxx@yahoo.com

Trẻ nhỏ hơn 5 tuổi có sốt kèm co giật, làm sao để phân biệt được co giật đó là do sốt hay do bệnh lý về thần kinh???

15:21 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Co giật do sốt có thể gặp ở trẻ từ 6 tháng-5 tuổi. Co giật toàn thể cơn ngắn vài chục giây đến vài phút, ngoài cơn là bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn không có yếu liệt sau cơn và thường không có một bệnh lý thần kinh kèm theo. Sốt co giật tương đối thường gặp ở trẻ em có một số trường hợp liên quan tới nguy cơ bị động kinh. Có những trường hợp bệnh động kinh khó điều trị (do xơ chai hồi hải mã thùy thái dương) trong tiền căn trẻ có sốt co giật.

Để đánh giá co giật do sốt hay co giật do bệnh lý thần kinh các BS sẽ làm thêm một số xét nghiệm cần thiết như điện não đồ, chọc dò dịch não tủy, chẩn đoán hình ảnh...

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

2

Câu hỏi:

Bé bị đi ngoài kéo dài

Họ tên: Vũ thị Nhung | Email: phongsuong1xxx@yahoo.com

Xin tư vấn bé 6 tháng tuổi hay bị đi ngoài.Kính chào các bác sĩ, con em được 6 tháng nặng 7,2kg. Cách đây 1 tháng bé nhà em bị đi ngoài, ban đầu em nghĩ chắc do đi tiêm phòng về bị đi ngoài như vậy nên chỉ cho uống búp ổi non, măng cụt, nhưng mãi ko thấy khỏi, em đã đưa cháu đi khám ở bệnh viện Việt Hàn, bác sĩ khám và xét nghiệm phân rồi kê thuốc cho cháu uống, cháu uống hết 5 ngày thuốc mà vẫn không khỏi nên e lại cho cháu đi khám ở bệnh viên Nhi, bác sĩ cũng khám và xét nghiệm phân kết luận cháu chỉ bị rối loạn tiêu hóa rồi kê thuốc cho cháu uống, em đã cho cháu uống theo đơn của bác sĩ nhưng vẫn không đỡ, nên em lại cho cháu đi khám ở bệnh viện Việt nam cuba, bác sĩ khám và xét nghiệm phân thấy phân có bạch cầu nên bác sĩ kê các loại thuốc sau cho cháu uống: Lactol 340 x 10 gói, broflona 100mg x 20 gói, elogan10mg x 10 gói, gastrozym x 20 gói, Itadixoc 300mg/5ml x 1lo, cháu uống theo đơn này thì 2 ngày sau khỏi đi ngoài ngày chỉ 2 lần nên sau 3 ngày em cho cháu đi khám lại bsi bảo dừng dùng kháng sinh chỉ cho uống các loại men tiêu hóa, cháu uống đến hôm qua thì hết men tiêu hóa, hnay thì cháu đi ngoài 5 lần, phân màu xanh có nhầy như mũi, từ khi cháu bị đi ngoài em chỉ cho cháu bú sữa mẹ và uống thêm sữa ngoài chứ chưa cho ăn bột, em nhờ các bác sĩ tư vấn giúp cháu đi ngoài như vậy có sao ko ạ? bé nhà em hay bị đi ngoài như vậy thì nên cho ăn uống thế nào để hạn chế việc đi ngoài đó ạ? Em thực sự đang rất lo lắng. Rất mong nhận được lời tư vấn từ các bác sĩ. Em xin cảm ơn các bác sĩ ạ.

15:19 02/11/2012

Trả lời:

Chào em, 

Bé được xem là mắc tiêu chảy khi bé tiêu phân lỏng có nhiều nước, từ 3 lần / ngày trở lên. Bé được chẩn đoán tiêu chảy kéo dài khi tiêu chảy từ 14 ngày trở lên.

Tiêu chảy có nhiều nguyên nhân. Nếu tiêu chảy trong vòng 14 ngày có thể do siêu vi, hoặc vi trùng. Tiêu chảy kéo dài có thể có nhiều nguyên nhân khác.

Nếu tình trạng tiêu chảy ổn định thì em nuôi bé theo chế độ ăn bình thường

Nếu tiêu chảy tiếp tục hoặc tái đi tái lại thì em cần cho bé đến BV để làm xét nghiệm tầm soát nguyên nhân khác và bác sĩ sẽ tư vấn chế độ ăn thích hợp

BS Diệp

 

 

 

 

PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp

3

Câu hỏi:

Bé 3 tuổi rưỡi hay co giật khi sốt

Họ tên: Thùy Linh | Email: linhlovebxxx@yahoo.com

Cháu tôi hiện nay được 3.5 tuổi (cao 98 cm, nặng 19 kg). Một năm trở lại đây cháu thường xuyên bị sốt co giật (chỉ khoảng 39 độ là đã co giật rồi). Hiện tượng co giật chị kéo dài khoảng 30 giây - 1.5 phút rồi thôi. Khi ốm như thế thì cháu thường bị ho, viêm họng. Cứ khoảng một tháng hoặc hơn một chút cháu lại bị sốt và co giật. Mặc dù gia đình tôi đã đưa cháu đi làm xét nghiệm, chụp cắt lớp não vì sợ cháu bị động kinh nhưng các bác sĩ không phát hiện thấy dấu hiệu bất thường ngoài việc bảo cháu bị amidan mủ nên là sốt co giật. Hiện nay tôi rất hoang mang vì cứ mỗi lần cháu sốt dù có hạ sốt thì cháu vẫn rất dễ bị co giật.

15:16 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Với các dữ kiện mà bạn cung cấp chúng tôi cũng nghĩ là con bạn bị sốt co giật. SỐt co giật là một tình trạng thông thường không liên quan tới bệnh động kinh. Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ bị động kinh trong nhóm sốt co giật sẽ cao hơn trong cộng đồng đặc biệt đối với những trẻ bị sốt co giật phức tạp tỷ lệ động kinh có thể gấp 5 lần các trẻ bình thường khác. Sốt co giật phức tạp là tình trạng co giật xảy ra nhiều lần trong một đợt bệnh, cơn co giật kéo dài trên 15 phút, co giật cục bộ, có yếu liệt sau cơn co giật...

 

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

4

Câu hỏi:

Bé bị rung chi lúc đang điều trị viêm tiểu phế quản có liên quan động kinh không?

Họ tên: Nguyễn ThịToan | Email: toannguyen2xxx@gmail.com

Xin chào bác sỹ. Con em hiện nay được 6 tháng,nặng 9.05 kg. Nhưng giờ do vừa rồi bị viêm tiểu phế quản nên còn 8.5kg. Hôm cháu bị sốt,ho nằm ở bệnh viện. Em có thấy chân của con em bị rung khoảng 1 giây ( bị như thế khoảng 3 lần cách nhau xa). Như thế con em có bị động kinh hay do cháu đang điều trị viêm tiểu phế quản nên mới có hiện tượng đó ( trước đây cháu không có bị như thế).Hiện giờ cháu đã khỏe và về nhà em theo dõi không thấy bị rung chân nữa ạ? Nhưng lại bú kém ,cũng hay nôn trớ và ỉa chảy.

15:14 02/11/2012

Trả lời:

Chào em,

Như em mô tả thì bác ít nghĩ tới nguyên nhân động kinh.

Khi điều trị viêm tiểu phế quản, có thể bé được điều trị với một loại thuốc giãn phế quản tên là salbutamol (biệt dược là ventoline). Thuốc này có tác dụng phụ là run chi nhưng thoáng qua, không tái phát và không phải là triệu chứng của động kinh.

Bác nghĩ là em có thể an tâm

BS Diệp

 

PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp

5

Câu hỏi:

Bệnh động kinh có chữa bớt hẳn được không?

Họ tên: Trần Thanh Quế | Email: tquexxx@yahoo.com

Bệnh động kinh có chữa bớt hẳn được không? thường là do yếu tố di truyền hay yếu tố nào khác mà trẻ mắc bệnh này ? Có các nào để phòng ngừa hay chữa bệnh hay không ?

15:10 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Xin tham khảo phần trả lời các câu hỏi khác trong chương trình

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

6

Câu hỏi:

Có thể làm xét nghiệm để tầm soát trước bệnh động kinh?

Họ tên: Hùng Thanh | Email: hungthxxx@yahoo.com

Co giật và động kinh ở trẻ có thể làm xét nghiệm để tầm soát trước biết các dấu hiệu để phòng ngừa được không các bác?

15:09 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn, bệnh động kinh  được chẩn đoán chính xác bằng các phương tiện lâm sàng và cận lâm sàng hiện tại. Bệnh động kinh không thể phòng ngừa. Khi bệnh nhân có những triệu chứng bất thường xảy ra trong thời gian ngắn có xu hướng lặp lại, tính chất cơn tương tự nhau nên nghi ngờ đến bệnh động kinh và cần đến các cơ sở y tế có chuyên khoa thần kinh để chẩn đoán và điều trị.   

BS.CK1. Nguyễn Huỳnh Bảo Ngân

7

Câu hỏi:

Bé ngũ không ngon giấc

Họ tên: huỳnh văn bảo trọng | Email: huynhvanbaotrxxx@yahoo.com.vn

cho em hỏi,con em được 3,5 tháng,cân nặng hơn 8kg,bé bú mẹ bình thường,cách nay khoảng 1 tuần bé ngủ hay lắc đầu liên tục nhưng mắt vẫn nhắm,vỗ vào chân bé khoảng 1 tí thì bé không lắc đầu nữa,nhưng ngủ khoảng 0.5 -1 giờ thì lại lắc tiếp.cho em hỏi bé bị vậy có triệu chứng gì không?em cảm ơn.

15:09 02/11/2012

Trả lời:

Chào em,

Khi bé ngủ lắc đầu như vậy thì có thể bé bị nghẹt mũi.

Theo em mô tả thì cần phải xem nguyên nhân nghẹt mũi do trào ngược dạ dày thực quản do bú hơn nhu cầu của bé. Khi đó dịch trong bao tử trào lên làm nghẹt mũi nên ngủ không được

Với lại bé mới có 3 tháng rưởi mà cân nặng hơn 8kg là dư cân. Khi bé dư cân như vậy, khối mỡ dưới càm dễ đè vào đường thở làm bé nghẹt thở.

Trên đây là ý kiến suy luận từ các dữ kiện em cho. Để chắc chắn, em cần đưa đến bác sĩ kiểm tra để có chẩn đoán chính xác và có biện pháp điều trị thích hợp

 

BS Diệp

 

 

PGS.TS.Đoàn Thị Ngọc Diệp

8

Câu hỏi:

Chăm sóc và điều trị bé bị bệnh chậm myelin hóa chất trắng

Họ tên: Nguyễn Khánh Hòa | Email: khanhhoalaoxxx@yahoo.com

Chào bác sĩ! Em đang ở tận tỉnh Lào Cai là mẹ của 1 cháu trai hiện nay đã được 32 tháng tuổi. Cháu được phát hiện bị co giật từ khi 7 tháng tuổi. Nhưng phải đến lần thứ 3 thì cháu mới được phát hiện khi đã được hơn 8 tháng và em đã đưa đi Hà Nội khám. Kết quả chụp cộng hưởng từ cháu bị chậm myelin hóa chất trắng. Sau đó bác sỹ kê đơn cho uống thuốc Keppra. Đến nay đã được 2 năm, em vẫn cho uống đều đặn mỗi ngày 2/3 viên 500. Và từ đó đến nay cháu chưa bị tái phát lần nào nữa nhưng cháu bị chậm phát triển về các mặt. Hiện nay cháu mới biết nói nhưng còn rất hạn chế. Em thấy mọi thứ của cháu phát triển đều chậm hơn những trẻ cùng trang lứa. Cụ thể là 17 tháng cháu mới biết đi, mà trước đó không hề lẫy hay bò, ngồi thì không vững. Và đến tận 30 tháng cháu mới biết nói. Em vô cùng buồn bã và nghĩ cháu bị tự kỷ nhưng em đã cho cháu đi test tâm lý và kết luận bị chậm phát triển tâm thần vận động. Vậy em mong mỏi các bác sỹ hãy tư vấn cho em cách chăm sóc và chữa trị như thế nào để cháu có thể phát triển bình thường trở lại. Và bao lâu nữa thì có thể ngưng sử dụng thuốc keppra? Em xin trân thành cảm ơn

15:09 02/11/2012

Trả lời:

Chào bạn,

Tình trạng chậm Myelin hóa là bệnh lý não đôi khi không tìm được nguyên nhân và việc điều trị cũng rất hạn chế. Hậu quả của tình trạng này là chậm phát triển và những cơn động kinh. Cơn động kinh do có tổn thương não được gọi là động kinh triệu chứng điều trị cho những trường hợp này chỉ là kiểm soát cơ động kinh không điều trị được căn nguyên vì thế nên đôi khi phải điều trị kéo dài có nhiều TH phải dùng thuốc suốt đời. Ngoài dùng thuốc chống động kinh một số thuốc có thể được dùng kèm hỗ trợ phát triển đồng thời phối hợp với tập Vật lý trị liệu và ngôn ngữ trị liệu

TS.BS. Lê Thị Khánh Vân

1 2 3 4 5 6 > >>