Kỳ 26: Phòng ngừa, xử lý, cấp cứu tai nạn và ngộ độc ở trẻ em

14h - 15h30 ngày 25/07/2014

Số câu hỏi: 58 | Số câu hỏi được trả lời: 21

Bác sỹ tham gia giao lưu:

1. ThS.BS. Nguyễn Thanh Hải    Trưởng Phòng CTXH - Số câu trả lời: 2

2. BS.CK2. Trương Anh Mậu   Phó Khoa bỏng chỉnh hình - Số câu trả lời: 7

3. Ths.Bs Huỳnh Hoàng Anh   Đang công tác tại Khoa Hồi Sức - Số câu trả lời: 7

4. BS.CK2. Bùi Văn Đỡ    - Số câu trả lời: 6

Album giao lưu: Phòng ngừa, xử lý, cấp cứu tai nạn và ngộ độc ở trẻ em

Các câu hỏi thuộc chủ đề

9

Câu hỏi:

táo bón

Họ tên: dag ngoc hang | Email: bee.dkny3xxx@yahoo.com

bé nhà e được 3 thág 10 ngày nặng 6100g bé dùng sữa mẹ và dặm thêm 2 cữ sữa A+ mỗi ngày..lúc trong tháng bé rất bình thường nhưng sau 1 tháng 20 ngày thì bé đại tiện ít lại nhưng sì hơi nhiều và thối và đến nay bé chỉ đi 3-4 ngày/1 lần (phân sệt sệt).em đã ăn đu đủ và nhiều đồ mát thậm chí cho bé dùng antibio để trị táo bón được 4 ngày nhưng tình hình vẫn không thay đổi . xin bác sĩ tư vấn dùm em có nên dùng tiếp antibio không hay trực tiếp đưa bé đến khám tại bv. E xin cảm ơn bác.

14:47 25/07/2014

Trả lời:

Chào chị!

Trước tiên xin chia sẽ với chị một số thông tin

1/ Sữa mẹ vẫn là tốt nhất cho các bé trong giai đoạn từ 0 đến 6 tháng tuổi, nếu vì lý do nào đó không có đủ sữa mẹ thì có thể dặm thêm sữa công thức phù hợp với lứa tuổi. Ngoài ra không nên cho bé ăn hoặc uống thêm bất cứ thức ăn nào khác cho đến ít nhất 4 tháng tuổi. Sau 4 tháng có thể cho bé uống thêm một đến hai muỗng cà phê nước cam tươi mỗi ngày.

2/ Với tình trạng đi tiêu như bé của chị, nếu bé vẫn bú chơi tốt, tăng cân đều và không chướng bụng thì chúng ta vẫn có thể theo dõi, chị có thể kết hợp với masage bụng quanh rốn theo chiều kim đồng hồ cho bé.

Thân!

Chúc bé khỏe.

Ths.Bs Huỳnh Hoàng Anh

10

Câu hỏi:

Điều trị tinh hoàn ẩn?

Họ tên: NGUYEN THI PHI LOAN | Email: lopla4lxxx@gmail.com

con em bị ẩn 2 tinh hoan và lỗ tiểu thấp, em đã làm xét nghiệm lưỡng giới cho cháu, kết quả là 46XY.Cho em hỏi khi nào có thể phẩu thuật cho cháu? chi phi phẩu thuật là bao nhiêu? bị ẩn cả 2 tinh hoàn có ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của cháu sau này hay không?hiện cháu được 6 tháng tuổi.

14:47 25/07/2014

Trả lời:

Trong thời kỳ phôi thai, tinh hoàn di chuyển từ trong ổ bụng xuyên qua thành bụng ở vùng bẹn vào vị trí bình thường là bìu. Nếu trong quá trình này tinh hoàn gặp phải một sự cố gì đó mà nằm lại ở bụng, ở bẹn thì gọi là tinh hoàn ẩn.

30% các bé sinh non bị tinh hoàn ẩn, ở trẻ sinh đủ tháng tỉ lệ là 3%. Khoảng 70% trường hợp tinh hoàn ẩn sẽ xuống bìu trong những tháng đầu. Sau 1 tuổi tỉ lệ này rất ít.

Phương pháp và thời điểm thích hợp để điều trị?

* Đối với tinh hoàn ẩn ở vùng bẹn có hai phương pháp. Ở trẻ dưới 1 tuổi có thể dùng phương pháp nội khoa, bác sĩ sẽ tiêm nội tiết tố HCG để kích thích tinh hoàn đi xuống. Tuy nhiên hiệu quả chỉ khoảng 20% và có một số chống chỉ định, nên hiện nay phần lớn tinh hoàn ẩn được giải quyết bằng phương pháp ngoại khoa, tức là phẫu thuật đưa tinh hoàn ẩn xuống cố định ở bìu. Thời điểm thích hợp để phẫu thuật là 1 tuổi, vì sau 1 tuổi tinh hoàn ẩn bắt đầu phát triển theo chiều hướng xấu đi, các tế bào mầm giảm số lượng.

* Với tinh hoàn ẩn trong ổ bụng thì phẫu thuật, nội soi rất tiện lợi.

Nếu không điều trị, bệnh sẽ gây biến chứng gì?

Có thể kể một số biến chứng đáng tiếc như:

* Xoắn tinh hoàn, phải cắt bỏ tinh hoàn nếu bị hoại tử.

* Hóa ác (ung thư). Nguy cơ hóa ác của một tinh hoàn ẩn cao gấp 22-40 lần so với tinh hoàn nằm ở bìu. Đặc biệt, nếu tinh hoàn nằm trong ổ bụng thì nguy cơ hóa ác càng cao, do nhiệt độ trong ổ bụng cao hơn ở bìu sẽ làm tinh hoàn không phát triển và giảm số lượng tế bào mầm. Ngoài ra, khi bị tinh hoàn ẩn một bên thì tinh hoàn còn lại cũng có nguy cơ hóa ác đến 25%.

* Giảm khả năng sinh sản, gặp trong tinh hoàn ẩn một bên hoặc cả hai bên. Các số liệu cho thấy trong các trường hợp tinh hoàn ẩn hai bên đã điều trị phẫu thuật, chỉ 25% có số lượng tinh trùng bình thường.

Vì thế nguy cơ vô sinh là khá cao đối với những trường hợp không điều trị. Một báo cáo năm 1975 cho thấy tỉ lệ có con (tự nhiên) là 90% khi được điều trị ở giữa 1-2 tuổi, 50% ở giữa 2-3 tuổi, 40% giữa 5-8 tuổi, 30% giữa 9-12 tuổi và chỉ còn 15% khi quá 15 tuổi.

 Còn tật lỗ tiều thấp thì thông thường chỉ định phẫu thuật cũng trên 1 tuổi.

Do đó, con chị mới 6 tháng tuổi thì hiện thời là theo dõi và tái khám lại hàng mỗi 3 tháng vào thứ 5 hàng tuần lúc 13g phòng sô 11

BS.CK2. Trương Anh Mậu

11

Câu hỏi:

Bé co giật mỗi khi sốt

Họ tên: Trương Huỳnh Nhi | Email: nhihong2xxx@yahoo.com

Thưa BS, con em 26 tháng, mỗi khi sốt bé rât hay bị co giật, bé bị giất 4 lần rồi, em muốn hỏi bác sĩ nếu con em bị vậy thì em nên làm gì cho bé, bé giật hoài em sợ lắm, khi nào bé mới hết bệnh hả bác. Cảm ơn bác sĩ

14:39 25/07/2014

Trả lời:

Chào chị!

Nếu bé của chị đã bị sốt co giật 4 lần rồi, thì những lần sau không cần sốt cao vẫn có thể bị co giật. Vì thế nếu bé bị sốt, chị phải nhanh chóng hạ sốt cho bé với thuốc paracetamol (t > 38 độ), kèm theo lau mát cho bé. Sau đó chị phải đưa bé đến bệnh viện kiểm tra lại nếu bé có sốt và co giật vì mỗi lần co giật chúng ta phải theo dõi tại bệnh viện để loại trừ các tốn thuơng và nhiễm trùng hệ thần kinh trung uơng, và một số các bất thường khác trước khi nghĩ đến là chỉ co giật do sốt. Và với tình trạng như chị mô tả có thể sẽ phải đo diện não để kiểm tra, đa phần các bé chỉ có sốt co giật lành tính sẽ giảm sau 5 tuổi.

Thân!

Chúc bé khỏe. 

Ths.Bs Huỳnh Hoàng Anh

12

Câu hỏi:

Chấn thương do té ngã ở trẻ em

Họ tên: Đỗ Cao Trí | Email: muavanmuabaxxx@gmail.com

Bác sĩ ơi con em 16 tháng tuổi đang tập đi nhưng hay bị té lắm, không biết sau này có ảnh hưởng đến não không bác sĩ. Cảm ơn bác sĩ nhiều.

14:39 25/07/2014

Trả lời:

Anh/ chị thân mến,
Theo mô tả là con anh chị có thể bị viêm hạch bạch huyết  vùng gáy. Hạch bạch huyết là các hạch có nhiệm vụ bảo vệ, tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể. Hạch bạch huyết bình thường có kích thước nhỏ từ vài milimét đến khoảng 2cm, di động khi sờ nắn, thường không đau, không nhạy cảm khi sờ.
Trong trường hợp cơ thể bị nhiễm siêu vi, nhiễm trùng, các hạch bạch huyết sẽ phản ứng lại bằng hiện tượng viêm sưng, nóng, đỏ, đau nhưng sau khi điều trị các bệnh lý trên, các hạch sẽ nhỏ lại, hết đau. Đôi khi có trường hợp hạch sưng to và tụ mủ, lúc đó trẻ cần dược rạch thoát mủ và điều trị  với kháng sinh thích hợp, khoảng 7-10 ngày sẽ khỏi bệnh và không để lại di chứng gì. Nhưng những chỉ định này phải được bác sĩ khám và cho.

Trường hộ con anh/chị hạch nhỏ, di động, không đau thì thông thường không cần xử trí gì đặc hiệu. Nếu anh chị còn băn khoằn thì nên đưa bé đến phòng khám Nhi Đồng 2 để được khám và tư vấn thích hợp.
Thân ái.


Tinh hoàn ẩn là tình trạng tinh hoàn không nằm ở bìu mà nằm ở vị trí khác (bẹn hoặc ở trong ổ bụng). Những vị trí này không phải là vị trí lí tưởng để tinh hoàn phát triển, do đó, phần lớn tinh hoàn ẩn chỉ có kích thước khoảng từ 1/2 đến 2/3 so với tinh hoàn bình thường. Vì vậy, dù mổ xong và cố định tinh hoàn ẩn xuống bìu thì kích thước 2 bìu không bằng nhau là chuyện đương nhiên

Anh/ chị thân mến,
Chấn thương sọ não ở trẻ em luôn là mối nguy hiểm tiềm tàng, nguy cơ xảy ra chấn thương luôn có ở khắp nơi nếu không cẩn thận và tác nhân gây chấn thương đôi khi tưởng chừng như khó có thể xảy ra nhưng vẫn xảy ra.

CTSN ở trẻ em thường do bất cẩn trong sinh hoạt (chiếm 60% trường hợp), thường gặp nhất là té cầu thang, té giường, té võng hay do người lớn bồng ẵm tuột tay. Các lý do tiếp theo là té xe đạp, tai nạn giao thông, vật nặng va đập trúng đầu. CTSN thường gặp ở bé trai nhiều hơn bé gái do hiếu động hơn, đa số ở lứa tuổi 1 – 6. Trẻ càng nhỏ càng dễ bị CTSN do phần đầu còn to và nặng, thường rơi xuống trước, các bé lại chưa có khả năng điều chỉnh tư thế cân bằng khi ngã.

CTSN nhẹ nhất là tụ máu dưới da đầu, thường gọi là u đầu hay sưng da đầu. Khi sờ sẽ thấy một cục nhỏ mềm dưới da đầu. Khối u sẽ tự tan sau vài ngày đến vài tuần. Nặng hơn là các tổn thương ở xương sọ như nứt xương, lõm sọ hay vết thương sọ não. Trầm trọng hơn là các thương tổn trong hộp sọ như máu tụ ngoài hay dưới màng cứng, dập não.

Nếu chấn thương nhẹ, bé hoàn toàn tỉnh táo, không có dấu hiệu gì lạ thì cha mẹ có thể chăm sóc bé tại nhà, nhưng cần theo dõi chặt chẽ mỗi hai giờ một lần trong suốt 24 giờ đầu tiên. Những dấu hiệu cần phải theo dõi:

•Tình trạng lúc tỉnh lúc mê.
•Ngủ mê kêu không thức dậy.
•Nhức đầu dữ dội.
•Lỗ tai hoặc lỗ mũi chảy nước trong.
•Ói mửa nhiều lần.
•Co giật tay chân.
•Sưng lớn nơi da đầu.

Nếu bé có những dấu hiệu trên hoặc sau té mà bé bất tỉnh ngay thì cần đưa nhanh tới bệnh viện để được bác sĩ thăm khám, tư vấn, nếu cần có thể phải nhập viện theo dõi. Để tránh những hậu quả nghiêm trọng do CTSN gây ra, các bậc phụ huynh có con nhỏ chú ý những lời khuyên sau đây: trông nom cẩn thận khi trẻ mới biết bò, biết đi; giường nằm của trẻ cần có tấm chắn, dưới chân giường trải nệm để nếu ngã trẻ đỡ bị chấn động; không để trẻ tự ý leo lên gác cao, cửa sổ đang mở hoặc lần bước xuống thang gác; khi chở các trẻ lớn đi xe hai bánh nên đội mũ bảo hiểm cho trẻ; khi xảy ra chấn thương ở đầu cần cho trẻ đi khám ngay.

Thân ái

BS.CK2. Trương Anh Mậu

13

Câu hỏi:

bé 2 tuổi bị vàng da

Họ tên: trần thị thảo | Email: maixxx@yahoo.com

Bs cho em hỏi con e nay được 2 tuổi. Dạo gần đay nhà phát hiện bé bị vàng da nhất là lòng bàn tay và chân. Em lo quá nhưng nghe nói con ăn nhiều cà rốt , bí đỏ thực phẩm chứa nhiều vitamin A sẽ bị vàng da. Ngưng ăn 1 thời gian sẽ hết có đúng k bs? Em bị nhiễm viêm gan B và bé có tiêm vắc xin phòng bệnh đầy đủ cả huyết thanh nữa. E cho bé bú mẹ đến 20 tháng. E không biết bé bị vàng da là do thừa vitamin A hay bị nhiễm virus viêm gan từ mẹ. Bs cho em ý kiến em hoang mang quá. Cảm ơn Bs nhiều.

14:31 25/07/2014

Trả lời:

Chào bạn,

Thông tin bạn đưa ra chưa đầy đủ, không biết con bạn có vàng mắt không?Nếu do ăn nhiều thực phẩm chứa tiền Vitamin A (cà rốt, bí đỏ...), các chất beta caroten sẽ lắng đọng ở lòng bàn tay, bàn chân, cánh mũi và khi đó lòng trắng mắt không bị vàng. Khi bị viêm gan siêu vi B sẽ vàng ở lòng trắng mắt. Nếu bạn muốn biết bé có nhiễm virus viêm gan siêu vi B thì bạn nên đưa bé đến bệnh viện để thử máu.

Thân mến.

BS.CK2. Bùi Văn Đỡ

14

Câu hỏi:

Xử trí ngạt nước

Họ tên: Hoàng Vân Anh | Email: anhvan1xxx@yahoo.com

Chào BS, bé nhà em 10 tuổi, đang về quê nghỉ hè ở miền tây nhiều sông nước. Xin BS hướng dẫn em cách sơ cứu khi bé lỡ bị ngạt nước. Chân thành cảm ơn.

14:30 25/07/2014

Trả lời:

Chào chị!

Trước tiên, phòng bệnh vẫn hơn chữa bệnh. Nếu bé của chị về quê miền Tây nhiều sông nước, thì điều quan trọng là bé nên biết bơi. Tuy nhiên ngạt nước có thể xảy ra khi trẻ bị chìm trong các vật chứa nước như giếng, thùng nước, ao hồ...hoặc các trẻ biết bơi nhưng vẫn bị ngạt là do kiệt sức, vộp bẻ, động kinh...Vì thế không nên để các trẻ nhỏ ở nhà một mình, đậy kín các vật chứa nước trong nhà, không để trẻ chơi một mình gần ao sông, không cho trẻ bị động kinh bơi.

Nhưng nếu không may bé bị ngạt nước.

1/ Điều quan trọng là gọi người giúp đỡ, phải nhanh chóng đưa bé ra khỏi mặt nước.

2/ Đặt bé ở nơi khô ráo, thoáng khí.

3/ Nếu bé bất tỉnh phải tiến hành thông đường thở hà hơi thổi ngạt và nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở Y Tế gần nhất ( vẫn phải liên tục hà hơi thổi ngạt trên đường đi). Nếu bé tỉnh thì chị vẫn phải đưa bé đến cơ sở Y Tế khám lại vì các bé này có nguy cơ viêm phổi sau đó.

4/ Tránh tuyệt đối các việc làm sau: xốc nước, hơ lửa..vì các biện pháp này không có lợi, thậm chí sẽ nặng thêm tình trạng của người bệnh và sẽ làm chậm trể thời gian cứu bé.

Thân!

Chúc bé có một mùa hè vui vẻ và an toàn.

Ths.Bs Huỳnh Hoàng Anh

15

Câu hỏi:

Con bị ho, đại tiện có máu

Họ tên: Đỗ Văn Chiến | Email: dovanchiexxx@gmail.com

Con em năm nay 2 tuổi,ăn uống bình thường nhưng cháu tháng nào cũng bị ho, nhẹ thi uống thuốc, nặng thì tiêm 5- 10 ngày,bây giờ lại có hiện tượng phân có máu tươi. Nhờ bác sĩ tư vấn dùm.Xin cảm ơn bác sĩ

14:26 25/07/2014

Trả lời:

Chào chị!

Trước tiên, với tình trạng như chị mô tả về triệu chứng ho thì Bác Sĩ có một số chia sẽ với chị như sau: Các bé dưới 5 tuổi rất hay bị các bệnh lý về đường hô hấp, tuy nhiên thường sẽ bị nhẹ và tự giới hạn trong vòng 1 tuần lễ. Nếu bé của chị phải uống thuốc và tiêm thuốc như thế thì phải xem lại những lần ho đó có bị viêm phổi hay không. Vì với tình trạng viêm phổi hay tái phát thì chị nên đưa bé đến Bệnh Viện có chuyên khoa Nhi để khám và theo dõi.

Về phần đi đại tiện có máu tươi thì chị phải đưa bé đi khám bệnh vì các bé có thề bị các bệnh như lồng ruột, nhiễm trùng tiêu hóa, hay do táo bón lâu ngày...

Thân!

Chúc bé khỏe.

Ths.Bs Huỳnh Hoàng Anh

16

Câu hỏi:

Bé 3 tháng có uống vắc xin ngừa tiêu chảy do rotavirus được không?

Họ tên: hoàng thị kim nhung | Email: nhungmeoxxx@gmail.com

Thưa bác sĩ bé nhà em hiện đã 3 thang10 ngày tuổi em muốn cho con uống vacxin rota phòng tiêu chảy có được không ? Và giá cả loại vacxin này thế nào ?tiêm xong sẽ có những phản ứng gi? Và cách xử lý ạ. Em cám ơn bác sĩ

14:26 25/07/2014

Trả lời:

Chào bạn,

Bạn có thể cho con bạn ngừa Rota virus bằng vaccin Rotarix hoặc Rotateq.

Rotarix: uống hai liều, khoảng cách 2 liều ít nhất là 4 tuần. Tuổi: từ 6 tuần đến 6 tháng tuổi (liều 2 phải hoàn tất trước 6 tháng tuổi)

Rotateq: Uống 3 liều, khoảng cách giữa các liều ít nhất là 4 tuần. Tuổi: từ 7,5 tuần tuổi đến 8 tháng tuổi (liều đầu tiên phải sử dụng trước 3 tháng tuổi).

Thân mến.

BS.CK2. Bùi Văn Đỡ

<< < 1 2 3 > >>